545 подписчиков
Почему появляется зуд при ХБП?
Довольно часто на продвинутых стадиях ХБП (4-5 обычно) встречается такое явление как кожный зуд. На гемодиализе около 40% пациентов страдают от желания почесаться. Всё это сильно снижает качество жизни, нарушает качество сна, плюс повреждение кожных покровов при расчесах это ворота для инфекции.
Почему зуд появляется?
До конца еще не ясно, но ведущее значение отдают алюминию, фосфору, кальцию, ПТГ, мочевине крови, бета-2 микроглобулину, магнию и витамину А. А точнее их избытку. (Привет всем кто любит попить бады на диализе без показаний, особенно с металлом типо цинка, магния и тд).
Все эти молекулы вызывают воспаление опиоидных рецепторов кожи, провоцируя зуд.
Также в силу ряда причин у пациентов с продвинутыми стадиями ХБП развивается ксероз (сухость кожи), что может приводить к раздражению и зуду.
Что с этим делать?
⁃ Коррекция кальций-фосфорного обмена. Приводим к божескому виду кальций, фосфор, ПТГ.
⁃ Различные увлажняющие крема. Западные коллеги рекомендуют крема с гамма-линолевой кислотой.
⁃ Антигистамнинные препараты. Редко когда эффективны, но всё таки рекомендуют.
⁃ Противосудорожные препараты (габапентин). Эти препараты используют для лечения нейропатических болей и также показали свою эффективность при лечении уремического зуда.
⁃ Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромолин натрия крем).
⁃ Фототерапия
⁃ Оптимизация диализа. Одна из частых причин зуда это не адекватный диализ. Не достигнут Kt/V, низкая скорость кровотока, малая поверхность мембраны и т.д.
Наличие уремического зуда на 5 стадии ХБП, который не купируется консервативными методами и значительно снижает качество жизни является показанием для начала заместительной почечной терапии.
Ну и не стоит забывать о других причинах зуда помимо ХБП. К нам в отделение как-то заехал мужик в терминальной стадии, весь чесался. Списали на уремический зуд. Оказалась чесотка🫠 (хорошо никто не заразился).
1 минута
27 января 2024
658 читали