13,4 тыс подписчиков
При выявлении узла в щитовидной железе перед нами встает 2 вопроса:
⏺️Рак это или не рак
⏺️Горячий это узел или не горячий
Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо:
1️⃣ Оценить характеристики узла по данным УЗИ и классифицировать узел по системе TIRADS, чтобы решить, нужно ли его пунктировать (пункционная биопсия позволяет ответить на вопрос, из каких клеток – опухолевых или нет – состоит узел).
2️⃣ Сдать анализ крови:
✅на ТТГ (низкий ТТГ может указывать на то, что узел горячий, поэтому если ТТГ <0,1, мы проверяем уровень своб. Т3 и своб. Т4 (могут быть N/↑), делаем сцинтиграфию ЩЖ, которая покажет, какие ее участки (узлы) функционируют активно – они будут светиться красным/оранжевым.
✅на кальцитонин (маркер медуллярного рака). Медуллярный рак редкий, но неприятный и коварный. По данным пункционной биопсии он может «маскироваться» под коллоидный зоб, поэтому ТАБ не заменяет кальцитонин и, наоборот, кальцитонин не заменяет ТАБ (нормальный уровень кальцитонина исключает медуллярный, но не все остальные виды рака ЩЖ).
3️⃣ Пункционная биопсия узла проводится исходя из его принадлежности к той или иной группе TIRADS, определяющей вероятность злокачественности:
TIRADS 2 - биопсия НЕ показана
TIRADS 3 – ТАБ при размере узла ≥2,0 см
TIRADS 4 – ТАБ при размере узла ≥1,5 см
TIRADS 5 – ТАБ при размере узла ≥1,0 см или менее.
1 минута
8 февраля 2024
512 читали