402 подписчика
Случай из практики
Ну а что, все рассказывают случаи из практики, их тоже есть у меня😌
Обратилась мама с ребёнком: девочкой 5 лет.
Примерно с 3-х лет ребенок не держит мочу. Ну точнее держит, потом она начинает подтекать, ребенок сломя голову несется в туалет, мочится небольшой порцией и снова занимается своими делами, до тех пор пока ситуация не повторится.
Иногда ребенок плачет во время мочеиспускания, особенно по утрам, иногда прям кричит. И, как вишенка на торте - ночное недержание.
Как водится, были у всех -ологов, которых только можно представить, у себя в городе, все разводят руками и говорят, мы не знаем что делать, рожайте нового - этот поломатый🤷♂️
На момент первого приема ребенок принимает 12 различных препаратов, среди которых нет ни одного препарата: Омега 3, МагнеБ6, Бруснивер, Канефрон, Элькар, Пикамилон и еще полтонны всякой дряни. Периодически назначают фурагин, дабы вылечить инфекцию, от которой ребенок плачет.
Начинаем разбирать анамнез. Чего там было в 3 года, когда все это началось понятно никто не помнит. Пьет, со слов обычно. Со стулом, со слов, проблем нет.
Смотрю живот, в животе огромная перераздутая толстая кишка.
- Какала сегодня?
- Да, два раза.
- Хм, очень не похоже🤔
Смотрю дневник мочеиспусканий - пьет нормально, мочится странно. Примерно раз в 35-40 минут, странными поруиями, при этом объем ночного мочеиспускания во сне - нормальный.
Ставлю на живот датчик УЗИ - забитая калом толстая кишка.
Объясняю что такое запор, как связаны органы в малом тазу (фсе же в организме связано🤪🤪🤪)
Мама запор отрицает. Ребенок какает каждый день. Иногда несколько раз, иногда даже жидко.
В глазах мамы неозвученная мысль - приехали за несколько сот километров, оплатили дорогой прием, а доктор такой же конченный, какую-то хрень пытается искать.
Благо консультация часовая. Открываю английский мультик про запор, смотрим втроем, я типа переводчик (ага, конечно, как собака - космонавт)😅
Мама начинает сомневаться.
Рассказываю: ребенок отказывается ходить в туалет максимально, не ходит ни где кроме дома, периодически пачкает белье, иногда какаха размером с голову лошади. Мама делает круглые глаза - все так. А это все симптомы запора.
А почему проблемы с мочеиспусканием? - девочка терпит, ходит небольшими порциями, попробуйте пописать, когда хотите в туалет по большому и не покакать при этом.
Спорим не получится?
В общем патовая ситуация, врач уверен, что причина на поверхности. Мама уверена, что врач идиот, но почти 400 км дороги, час консультации, мама соглашается попробовать лечение запора.
Договариваемся созвониться через неделю, вести дневник дефекации и календарь сухих ночей.
Я не выдержал и за эту неделю дважды писал с вопросом - как дела? Получал сдержанные ответы, что все хорошо, пьем препарат👌
Прошла неделя - созвонились, посмотрел дневник, эффект вроде есть, а вроде и нет, оставили еще на неделю. На третий день второй недели мама пишет: Девочка перестала плакать во время утренних мочеиспусканий.
Бинго, процесс пошел. Запор мы лечили почти год. Дальше проблем с доверием от мамы не было и работать стало проще.
Как итог - мочеиспускание пришло в норму, девочка перестала мочить трусы перед походом в туалет, перестала испытывать боли во время мочеиспусканий, перестала бояться ходить в туалет по большому. Ни одного урологического препарата не потребовалось😌
#история
2 минуты
23 февраля 2024