Найти тему
544 подписчика

😐 Про гломерулонефрит


За все 6 лет учебы в университете у меня было всего 2 лекции про нефрологию. Две! А учился я в первом меде (ПМГМУ им. И.М. Сеченова) и было это не так давно. Информация была мало того, что не полной, но и безбожно устаревшей. Давайте разбираться.

Клубочки (гломерулы) - это буквально сосудистый клубочек, где происходит фильтрация и образование первичной мочи. Гломерулонефрит - это поражение клубочкового аппарата почки и главное поле деятельности нефролога.

Любая болезнь начинается с классификации. Нам давали (и я уверен продолжают давать) классификацию Е.М. Тареева 60х годов прошлого столетия. Это вот про латентный нефрит, гематурический, гипертонический и т.д.

❌ Спойлер: она устарела через 2-3 года после своего рождения т.к. появилась морфологическая классификация. Но у нас, даже спустя 60 лет, остаётся актуальной.

Лечение нефрита? Лечение всегда было в принципе одно - гормоны и абстрактное слово цитостатики.

Диагностика? Ну давление, белок в моче, эритроциты, понижение/повышение плотности мочи (почти бесполезный показатель на который почему-то обращают особое внимание) и ещё парочка гаданий на кофейной гуще. Про биопсию почки за весь университет я так ни от кого и не услышал.

❗️Внимание: в современном мире «золотым стандартом» диагностики гломерулонефрита является биопсия почки.

Это обусловлено огромным количеством вариантов гломерулонефрита и +- одинаковыми проявлениями (повышение креатинина, белок и эритроциты в моче и т.д.). Но под каждый тип гломерулонефрита свое лечение, свои дополнительные исследования, свои прогнозы и осложнения.

Поэтому обязательно знать что это за нефрит. Как минимум, чтобы лечение было не пальцем в небо, ведь наша терапия не безобидна.

Так вот к чему это я всё:

Если вам поставили диагноз гломерулонефрита в последние 15 лет без морфологической верификации (без проведения биопсии), то должна быть очень весомая причина для отказа от биопсии. И ещё более весомая для назначения лечения без биопсии.

Если в вашем городе биопсии не делают, то спросите у врача в каком ближайшем городе делают.
1 минута