Как сообщить пациенту об онкологическом диагнозе?

В последнее время стало популярным словосочетание «мягкие навыки», или «гибкие навыки» – перевод англоязычного soft skills. Оно обозначает умение общаться, договариваться, ладить с людьми, убедительно аргументировать свою точку зрения.

О мягких навыках чаще всего говорят представители «новых» профессий: маркетологи, IT-специалисты, веб-дизайнеры, менеджеры. Но на самом деле эти умения важны в любой сфере. У нас в онкологии есть свои soft skills. Например, нужно уметь правильно сообщать пациентам об онкологическом диагнозе. К сожалению, этому практически не обучают в медицинских университетах, да и не все доктора придают этому навыку большое значение. Многие сообщают больным и их родственникам тревожные новости так, как получается.

А ведь психоэмоциональное состояние пациента – это тоже важно. Считаю, что молодых докторов обязательно нужно обучать гибким навыкам, умению вести беседу с больными людьми. Сегодня решил немного обсудить этот вопрос.

Восемь правил онколога

Существуют разные гайдлайны по поводу того, как сообщать пациентам об онкологическом диагнозе. Я бы выделил семь ключевых правил:

Важно подготовиться к разговору. В первую очередь онколог должен сам внимательно ознакомиться с информацией из медицинской карты и удостовериться, что сможет правильно и подробно рассказать обо всём пациенту. Для беседы нужно выбрать место, где не будет посторонних.

Говорить нужно прямо, но правильно подбирать формулировки. Например: «У меня для вас не очень хорошие новости. Мы обнаружили у вас онкологическое заболевание. В [органе] находится опухоль». Не нужно искать эвфемизмы, которые могут запутать пациента. Не нужно выражаться непонятными медицинскими терминами.

Честность, предоставление подробной и достоверной информации. Не нужно нагнетать, но нельзя также проявлять чрезмерный оптимизм и давать ложные надежды.

У пациента должна быть возможность проявить свои эмоции. Диагноз «рак» всегда вызывает панику, шок, растерянность. Все люди реагируют по-разному. Кто-то начинает плакать, кто-то не хочет верить, некоторые пациенты начинают от волнения много и быстро говорить. Какой бы ни была реакция – врач должен проявить терпение и позволить ей выплеснуться.

Нужно поощрять стремление пациента задавать вопросы. Он имеет право получить подробную информацию о своем диагнозе, предстоящем лечении, прогнозе.

Сразу стоит обсудить последующий план действий. Пациент должен понимать, что ему не просто «вынесли приговор». Он должен видеть, что ему могут помочь, врач знает, что делать, с болезнью нужно бороться.

Хорошо, если онколог может предоставить пациенту дополнительную информацию. Это могут быть брошюры, буклеты, хорошие авторитетные статьи и видеозаписи в интернете. Чем больше человек знает о своем заболевании и способах борьбы с ним, тем увереннее себя чувствует, уменьшается ощущение неопределенности и утраты контроля, а значит, остается меньше пространства для страха.

Самое главное

Гайдлайны – это хорошо, и они нам сильно помогают. Но одних только их недостаточно. Можно выстроить беседу с пациентом точно по методичке, но в этом не будет большого смысла, если человек не чувствует эмпатию, поддержку, уверенность, исходящую от доктора.

Не существует единого универсального правила, как правильно сообщать онкологическим больным о диагнозе. Многое зависит от личности и поведения врача. Этим мягкие навыки и отличаются от «жестких» (hard skills), профессиональных компетенций.

Человеческие качества доктора крайне важны. Гайдлайны дают нам нужные векторы, подсказывают оптимальные подходы к общению, а в «полевых условиях» часто приходится импровизировать. И порой это сложнее, чем удалять опухоль в операционной.

Надеюсь, эта публикация заставит моих коллег задуматься о некоторых вещах, а пациентам поможет находить врачей, с которыми будет комфортно.

3 минуты

15 апреля 2025