25,3 тыс подписчиков
ПЕРЕЛОМ БЕДРА ВОКРУГ ЭНДОПРОТЕЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ
Недавно показывал пример беспечного поведения пациента после эндопротезирования, и как дальше развивались события.
И здесь интересно вот что. Когда человек ломает бедренную кость, попадает на операционный стол и ему делают остеосинтез (пластиной, интрамедуллярным стержнем, гамма-системой и т.д.), всегда предполагается ходьба НА костылях. Не С костылями, а именно НА. То есть, разгружаем сломанную и оперированную ногу, даём время кости «схватиться». Обычно это несколько месяцев.
Что же происходит, когда ломается бедренная кость вокруг ножки эндопротеза? Мы тоже делаем остеосинтез, то есть скрепляем сломанную кость металлическими конструкциями. Почти всегда приходится менять ножку эндопротеза на более длинную. В итоге обычно получается и внутренняя, и накостная фиксация - прочнее некуда.
Соответственно, ждать сращения бедренной кости причин нет, можно сразу полностью нагружать ногу!
И тут нас снова ждёт подвох - на радостях пациенты частенько начинают опять активничать, и тут уже страдают мягкие ткани, окружающие кость. Соответственно, нередко появляются отек, боль и т.п. Именно поэтому лучше всё же ходить хотя бы С костылями - с дисциплинирующей целью. Плюс риск снова упасть никуда не девается.
Вот такие тонкости.
Первая картинка - примерно так выглядел данный перелом, причем раскол шел ещё и вверх - через большой вертел. Напомню послеоперационную рентгенограмму, и покажу видео ходьбы на 4-й день после операции. Слишком быстро, придётся включить ограничитель скорости )))
1 минута
10 января 2024
1085 читали