Итак, кашель у ребенка более 2 недель, никуда не уходит или усиливается, возможно, становится спазматическим, не останавливается, появляется судорожный вдох между кашлевыми толчками (репризы, вернитесь к предыдущему посту и пересмотрите видео).

Помним, что кашель при коклюше не всегда так может протекать, возможны атипичные картины, не классические.

В такой ситуации в диагностический поиск мы включаем лабораторные исследования для исключения/подтверждения коклюша.

Есть несколько способов диагностики.

Для выбора метода врач изначально должен анализировать время (давность) болезни.

А также делается акцент на возраст ребенка и его вакцинальный анамнез.

Я вновь поделюсь с вами слайдами с семинара Ольги Викторовны Самодовой (главного внештатного детского инфекциониста по АО).

1. Посев из носоглотки (бактериологическое исследование) – является на сегодня «золотым» стандартом диагностики. Здесь происходит поиск самой бактерии в носоглоточной слизи.

* должен проводится 2-кратно (два дня подряд или через день)

* и не позднее 3 недели кашля

2. ПЦР (полимеразно-цепная реакция) – на втором месте по поиску. Здесь мы ищем ДНК возбудителя в слизи. Позволяет искать возбудителя вплоть до 4-5 недели заболевания.

3. ИФА (серологическое исследование) – поиск антител в крови (иммуноглобулины G и по возможности иммуноглобулины А и М), которые больной человек уже «наработал» в ответ на инфекцию.

* смотрим этот анализ с 3 недели болезни

* и тогда, когда бак.посев и ПЦР пришли отрицательными

* можно использовать для диагностики даже на поздних сроках заболевания (более 4 недель кашля)

* если смотрелись только G антитела, в такой ситуации обязательно контролируем кровь через 10-14 дней, оценивая нарастание титров в 4 и более раз.

Внизу я также представлю вам примеры исследования моих пациентов. Не ленитесь, полистайте карусель.

Завтра поговорим о принципах лечения. Какими лекарствами лечиться? – информации не будет, т.к. это всегда зависит от возраста ребенка и тяжести его состояния.

Я знаю, что у вас еще остались вопросы.

Я их всех собираю и в пятницу в формате прямого эфира с вами закроем все пункты.

Продолжайте задавать вопросы в комментариях, ни один из них не останется в стороне)

#коклюш #кашель #репризы #апноэ #прививка #вакцинации

1 минута

20 декабря 2023