5305 подписчиков
❔АНЕМИЯ❔
🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷🔷
Часто на практике встречаю бесконтрольное назначение препаратов железа пациентам с жалобами на выпадение волос.
Тогда к жалобе на выпадение волос присоединяется и жалоба на боли в желудке.
К сожалению, большинство дерматологов и трихологов совершают одну и ту же ошибку – диагноз железодефицитная анемия (ЖДА) устанавливается на основании только заниженного уровня ферритина✔️
Да, показатель ферритина может быть занижен при анемии.
Но диагноз анемии не ставят по одному показателю и не бегут пить железо.✔️
Заниженный уровень ферритина чаще всего бывает при не сбалансированном питании (много углеводов, мало белков и зелени), при обильных менструациях и при гастритах.
Это еще не анемия, но если так дальше будет продолжаться, то скорее всего к ней и придет пациент.
✅решающее значение в диагностике ЖДА приобретают лабораторные исследования.
Согласно клиническим рекомендациям:
✅В ОАК, выполненном «ручным» методом, ориентируются на:
✔️снижение:
-Hb (менее 110 г/л),
-гематокрита (Ht),
-небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 × 1012/л), -цветового показателя (менее 0,85), -СОЭ более 10—12 мм/ч,
-несколько сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 1—2%).
Дополнительно: анизоцитоз и пойкилоцитоз.
✅В ОАК, выполненном на автоматическом анализаторе, изменяются указанные выше показатели и ряд эритроцитных индексов.
✔️Снижаются:
-средний̆ объем эритроцита (MCV, менее 80 фл), -среднее содержание Hb в эритроците (МСН, менее 26 пг), -средняя концентрация Hb в эритроците (MCHC, менее 320 г/л), -повышается степень анизоцитоза эритроцитов (RDW, более 14%).
И уважаемые коллеги-дерматологи, не занимайтесь «самолечением», ЖДА нужно дифференцировать с другими анемиями из группы дефицитных анемий и только тогда назначить адекватное лечение. При низком ферритине без объективных причин отправляйте к специалисту.
Трихолог Юлия Галлямова
#волосы
1 минута
13 декабря 2023