15 подписчиков
Три страшных слова: эктопия, эрозия и дисплазия.
ЭКТОПИЯ - это нормально.
В норме цервикальный канал представлен однослойным цилиндрическим эпителием, который лежит на базальной мембране. Под циллиндрическим эпителем на базальной мембране расположены резервные клетки - от них напрямую зависит физиологический процесс регенерации эпителия. Развитие резервных клеток может происходить как в сторону циллиндрического эпителия так и в сторону плоского. В норме стык этих двух видов эпителия расположен в области наружного зева, если цилиндрический эпителий расположен на экзоцервиксе - это называют эктопией.
ЭТО ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ.
ЭРОЗИЯ или истинная эрозия или язва - кольпоскопически эрозия.
ЭРОЗИЯ
- дефект или локальное отсутствие эпителиального покрова влагалищной части шейки матки.
Есть ДНО язвы (плоская поверхность - гранулярная, покрыта фибринозным экссудатом).
Язва имеет травматический характер происхождения:
атрофия слизистой в менопаузе
истончение эпителия
использование сторонних предметов при половом акте, агрессивный половой акт
при беременности - гиперемия, повышение ранимости эпителия
специфическое происхождение - сифилис, туберкулез.
истинная эрозия - очаговая десквамация эпителия, при прикосновении кровоточит и существует непродолжительное время около 1-2 недель.
Течение эрозии чаще всего доброкачественное и не требует лечения, только наблюдение.
Дисплазия - предраковое состояние эпителия (многослойного плоского и эндоцервикального).
Это морфологический и клинический термин.
Происходит пролиферация (разрастание) клеток с появлением атипичных
Рак шейки матки - результат многоэтапного процесса опухолевой конверсии на фоне перстистирующей впч-инфекции в течение которого СIN I-III, преинвазивный и микроинвазивный рак последовательно сменяют друг друга.
По классификации CIN I, II - легкая и умеренная дисплазия, CIN III - одновременно тяжелая дисплазия и преинвазивная карцинома.
Тактика: при LSIL (легкой дисплазии, плоской кондиломы, CIN I) -
Активное наблюдение Онкоцитология и кольпоскопия каждые 6 месяцев, 18-24 месяца активного наблюдения. Если нет ухудшений.
Активное лечение
если много пораженных участков, длительное течение ВПЧ, женщинам старше 35 лет, а также тем, у ого нет возможности проходить регулярные контрольные осмотры. Или если были при активном наблюдении получены неудовлетворительные кольпоскопические картины.
в случае HSIL - НУЖНО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
1 минута
1 декабря 2023