25,7 тыс подписчиков
ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА - ПРОТЕЗИРОВАТЬ, ИЛИ СИНТЕЗИРОВАТЬ?
Сегодня подряд
две пациентки на эту тему, как специально.
Первая - моя пациентка, пришла на контрольный осмотр. 86 лет. Три месяца назад сломала шейку бедра, где-то в операции отказали, сын привез к нам, я сразу же спротезировал. Как бы это не тот случай, когда в воскресенье с дачи ехать пришлось. Но неважно. Важно то, что сразу же прооперировали, поставили на ноги, и через неделю выписали. С костылями. Заметьте - с костылями, но на своих ногах. Сегодня контрольный рентген и контрольный осмотр. Бабуля чёткая: сказали ходить 3 месяца с костылями - она и ходит! Снял два видео - с костылями и без. Разницы никакой, ибо ходит она на самом деле на своих двоих, а костыли - так, от головокружения )))
Вторая - дистанционная консультация. МРТ мне прислали заранее, распаковал, посмотрел. Потом уже созвонились по результатам, история следующая. Три года назад женщина сломала шейку бедра, было ей 68 лет. Все три года толком не ходила - сначала было больно, потом ждала, пока срастется, потом реабилитировалась, потом боли опять появились. Смотрим на МРТ, а там - сращения нет, головка мёртвая, винты из головки торчат, травмируют вертлужную впадину. Женщине уже 71 год. Некритично, конечно, но провести 3 года в таком состоянии - как минимум обидно. Сейчас вариант единственный - удалять железки, ставить эндопротез. Это не проблема, можно сделать одномоментно. Займет часа два, с железяками копаться столько же, сколько протез ставить - около часа. Зато ходить можно и нужно будет сразу с полной нагрузкой на ногу. Наверстывать упущенное!
Какой вывод? Очень простой: людям за 60 при переломе шейки бедра нужно искать возможность мразу сделать эндопротезирование, и сразу ходить - долго и счастливо. Если нет такой возможности - надо делать остеосинтез, это лучше, чем не делать ничего. Повезет, и чудом срастется - прекрасно, сустав еще послужит. Не повезет - человек хотя бы не сляжет, не повиснет тяжким грузом на шее родственников. Единственная ситуация, когда нельзя оперировать - это угрожающее жизни состояние, когда риск операции превышает её целесообразность. Только по этому параметру и нужно оценивать.
1 минута
1 декабря 2023
677 читали