25,7 тыс подписчиков
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ И ЛИШНИЙ ВЕС
Уже писал не один раз, что объективно большой вес не является противопоказанием к эндопротезированию суставов.
Есть нежелание анестезиологов - короткая шея, трудно интубировать, если мало ли что - до шеи не добраться. Спинальную анестезию
тоже делать трудно - глубоко, длины иглы может не хватить.
Есть нежелание хирургов - технически неудобно, риски и кровопотери, и нагноения, и вывихов выше. Да и банально тягать огромный вес на стол-со стола-на кровать-с кровати- и т.д. - так себе удовольствие (да-да, этим занимаются хирурги; даже с рентгена часто звонят - приходите, надо переложить ВАШЕГО пациента).
Реабилитологов и сестер никто не спрашивает, тем более - санитарок, а они тоже лица, непосредственно заинтересованные.
Моя больная с утра спина - как раз из первых лет работы травматологом, а не из спорта/работы автослесарем/службы в армии/учебы в университете/работы санитаром и медбратом.
Терапевтам тоже не очень улыбается вести пациентов с букетом плохо поддающихся терапии заболеваний - там и гипертония, и диабет, и мочевая инфекция ….
Вот отсюда и возникает «критический вес, после которого НЕЛЬЗЯ». Где-то озвучивают 100, где-то 120. Мол, похудейте, потом приходите. Оно, в принципе, верно - хотите ходить без боли - возьмите себя в руки, и похудейте для начала. Не хотите/не можете похудеть - значит, не хотите ходить.
Миллион раз я слышал истории, что похудеть невозможно, без движений вес не уходит и т.п. Не собираюсь дискутировать в комментариях, скажу одно: кто хочет - тот похудеет. Найдёт способ. Вот свежий пример: пациенту 62 года. Последнее время жил с весом 170 кг, его всё устраивало. Пока не разрушился тазобедренный сустав. И вот тут жизнь заиграла новыми красками! На операцию не брали, пришлось искать варианты сбросить вес…..
Нашёл. Бариатрическая хирургия. Что-то там сделали с желудком, вес пошёл вниз, сейчас меньше 100 кг. Спереди, правда, висит огромный кожаный фартук (эластичность кожи уже не та, не сокращается). Зато без проблем с протезированием. Взяли-сделали-на ноги поставили-выписали. Видео ходьбы, кстати, на пятый день после операции.
И еще. Пациент приехал откуда-то с Южного Урала по совету друга, которого я оперировал 3 недели назад. Прислал рентген, описал ситуацию, получил наше согласие, и, минуя первичную консультацию, прилетел сразу на осмотр терапевтом и анестезиологом. Получил «добро», госпитализировался, утром - операция, в операционной и познакомились ))))) Сегодня улетел обратно к себе, на Урал. Вот такие бывают скромные пациенты ))).
2 минуты
4 декабря 2023
1166 читали