66 подписчиков
Судебно-медицинская экспертиза по делам о качестве медицинской помощи - разбираем название
Продолжаю обсуждать новый Порядок. На самом деле "бомбить" проф.сообщество будет ещё долго и ещё не один разбор родится.
Но сегодня поговорим чисто о названии врачебных экспертиз, которое изменили.
Каким было название экспертизы в действующем Порядке?
"Комиссионные и комплексные экспертизы по делам о привлечении к ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения".
Минусы этого названия:
- чрезмерно длинное и поэтому в практике совсем не использовалось. В жизни мы конечно же используем жаргон - врачебная экспертиза или врачебное дело (даже если в фокусе средние медработники или мед.помощь вовсе оказана лицами без медобразования или без мед.лицензии);
- отражает только уголовное судопроизводство. Применить этот термин к гражданским делам нельзя.
Как родился новый термин?
И вот тут загадка. Я даже проверила свои записи. Этот приказ прошел 5 раз через правки Ассоциации судебно-медицинских экспертов и в последнем варианте названием было - экспертизы по делам о ненадлежащем оказании медицинской помощи, как раз то, о чем говорили Крокодилы, когда пытались примерить новое название экспертиз на уголовные дела в случаях профессиональных правонарушений медицинских работников.
Учитывая, что этот термин подходил только под уголовное судопроизводство (старые грабли), то мы делали замечание, предлагая изменить его на "экспертизы медицинской помощи".
Я не знаю доподлинно, что произошло, потому выдвигаю версии.
1) в порыве внесения изменений, очередной раз выставленных Ассоциацией СМЭ (на минуточку 150 листов😎) название изменили неудачно;
2) название меняли тогда, когда документ попал уже на этап правового департамента, где про то, что такое смэ знают мало, а вот экспертизы качества на слуху. Бюрократов иногда трудно переубедить в их странном преломлении нормативки.
Не исключено, что и обоснованием смены названия было то, что 323-фз даёт определение экспертизы качества медицинской помощи. И если абстрагироваться от судебной экспертизы, то определение по сути, хорошее.
Другой вопрос, что теперь действительно начнется путаница и те же жукобуквоедские бюрократы почти наверняка начнут требовать лицензию на экспертизу качества...
А каким должно быть название?
Мой покойный учитель, проф. В.А. Клевно, считал правильным название "судебно-медицинская экспертиза дефектов оказания медицинской помощи".
Он объяснял это так. Каждый вид экспертизы называется по основному объекту с которым он имеет дело - экспертиза трупа, экспертиза живого лица, экспертиза вещественных доказательств.
Во врачебной экспертизе, говорил В.А.Клевно, основной единицей является выявление именно дефекта оказания медицинской помощи. Именно дефект подвергается квалификации по степени тяжести вреда здоровью и именно между ним и наступлением неблагоприятного исхода оценивается связь.
Здесь конечно можно поспорить, ведь экспертизу живого лица мы не называем экспертизой вреда здоровью (основная экспертная единица), а экспертизу трупа - экспертизой причины смерти (тоже основной вопрос).
Если размышлять об этой основе для названия экспертизы (каждый вид экспертизы называется по основному объекту с которым он имеет дело), то наверное более "чистым" будет название - экспертиза медицинской помощи. Ведь мы решаем много вопросов в ходе такой экспертизы (дефекты, вред, связь, прогноз и т.д.), но по сути исследуем медицинскую помощь.
Кстати, любопытно то, что схожее название этим видам экспертиз давал И.Г.Вермель, которого я часто цитирую - судебно-медицинская экспертиза лечебной деятельности.
Почему же Ассоциация не предлагала название смэ дефектов медпомощи в замечаниях к порядку?
Потому что мы знали позицию РЦСМЭ, который был разработчиком приказа - они терпеть не могут термин дефект, принципиально используют термин "недостаток", возвращаясь к дефекту только когда решают вопрос вреда здоровью. Хотя это слова синонимы. Но это уже тема для отдельного поста))
3 минуты
13 ноября 2023