48 подписчиков
❗️Отсутствие пользы (отсутствие положительного влияния на прогноз) от ЧКВ при стабильной ИБС бесит уже не одно поколение ангиохируров.
Оригинальное объяснение этому феномену предложено группой кардиологов из Минеаполиса. Они проанализировали данные больных ИБС с гемодинамически значимыми стенозами коронарных артерий, которым дополнительно проводили МРТ сердца.
Из 3023 больных, у 18,2% не было выявлено поражение миокарда, у 64,8% имелась ишемическая кардиомиопатия, у 9,3% значимый коронарный атеросклероз сочетался с недилатационной кардиомиопатией, а еще у 7,7% была обнаружена загадочная болезнь, которую авторы назвали «двойной кардиомиопатией». Под этим термином скрываются случаи, когда у больного с неишемической кардиомиопатией развивается инфаркт миокарда 1-го типа. Прогноз у больных с ИБС в сочетании с неишемической КМП (в том числе при «двойной КМП») ожидаемо оказался хуже. Именно это сочетание, нераспознанное при направлении на элективное ЧКВ, авторы считают ответственным за отсутствие пользы от вмешательства.
Для нас же ключевым выводом, наверное, должно стать осознание необходимости рутинного применения МРТ у больных сердечной недостаточностью даже тогда, когда ее происхождение не вызывает особых сомнений. Ну и, конечно, подразумевается наличие грамотного специалиста по этой самой МРТ…
1 минута
12 ноября 2023