651 подписчик

🤡 Как снизить креатинин перед КТ?

«Сначала снизьте креатинин, а потом уже приходите на исследование!» Цитаты великих рентген-диагностов (нет).

Кстати, если вы знаете таблетку для снижения креатинина, то расскажите и мне о ней тоже. А то нефрологи всего мира выдумывают какую-то фигню типо нефропротекции, биопсии, иммуносупрессии, трансплантации.

И все равно говорят, что ХБП движется только в одну сторону и повлиять мы можем только на скорость этого движения. А тут оказывается рентгенологи вскрыли обман нефрологов и упорно утверждают, что креатинин снизить можно.

Формально можно. Самое простое - это просто залиться водой и разбавить концентрацию креатинина. Цифра в анализах действительно станет меньше (пока организм не избавится от лишней воды). А зачем это делать?

Улучшит ли это функцию почек? Нет.

Снизит ли заливание водой риски контраст-индуцированного ОПП? Нет. Нужна не гипергидратация (перегрузка жидкостью), а нормальная гидратация.

Доходит до абсурда. Конкретно до установки авторских норм в стиле «мы не вводим контраст при креатинине выше 150». Шо?

То есть если креатинин 149 - можно, а если 151, то уже нельзя? Из какой кафедральной методички берутся эти цифры?

При запущенных стадиях ХБП (обычно когда СКФ ниже 30) контрастное исследование проводить можно. Особенно если есть жизненные показания для этого (онкопоиск, поиск различных аневризм и т.д.).

Просто делается это в стационаре с контролем анализов после процедуры.

Как-то писал пост для коллег про контраст-индуцированное ОПП. Почитать тут.

1 минута

26 октября 2023

108 читали