1151 подписчик
Давно ничего не писал в наш канал.
За прошедший год многое поменялось. Семья, переезд, пополнение. Попытка создать уютную стабильность рядом идет довольно успешно. Окружающая же реальность расставляет приоритеты иначе. И примитивная изоляция, как метод психологической защиты, работает до известных пределов. Ровно до тех, пока от надвигающейся реальности уже не получится отвернуться. По внутренним ощущениям - осталось недолго. Формальность взаимоотношений, вероятно, отойдет на второй план, а качество, если не факт жизни будет определяться горизонтальными связями. О неформальном отношении к работе и есть следующий клинический случай.
На амбулаторный прием в одной из провинциальных клиник, куда один уролог катается по выходным, пришел пациент 60-и лет.
Родственники пациента рассказали: “Дабы не приходить с пустыми руками - мы сдали анализы позавчера”, передали мне, продолжая вести пациента под руки в кабинет.
В биохимическом анализе крови креатинин и мочевина были повышены на порядок, что говорит о тяжелой почечной недостаточности. При УЗИ визуализированы расширенные чашечки и лоханки с обеих сторон. В пиелоуретеральных сегментах крупные конкременты. Так и установлено острое постренальное повреждение почек.
Подобное состояние требует экстренной госпитализации. В анализе не было электролитов, но именно электролитные нарушения в такой ситуации приводят к летальному исходу за счет нарушения сердечной деятельности. Может развиться как угрожающее нарушение ритма, так и асистолия (остановка сердечной деятельности).
Формально - вызывается скорая медицинская помощь, которая везет пациента в ближайшую ЦРБ. Для амбулаторного звена на этом клинический случай закончен. По существу - дежурных урологов в ЦРБ не бывает, а замещать их пытаются общие хирурги. (личный опыт этого уролога, может где-то иначе). Последние, как правило, разрешить выше описанный случай не могут. Скорая была вызвана, а телефон заведующего в этой больнице у уролога был. Позвонил, действительно, дежурных урологов нет. Даже дневные сокращены в большинстве своем. Хирурги поставить нефростому не смогут, других урологов рядом нет.
И что делать? Решил он с заведующим, что после приема придет в эту больницу и поставит нефростому, благо ЦРБ через дорогу. Что и было выполнено. Сейчас пациент на диализе в Петербурге, ему ничего не угрожает. При формальном отношении история сложилась бы иначе.
Эта же история могла сложиться плохо как для уролога, пожелавшего остаться анонимным, так и для зав. урологическим отделением, если бы все прошло не так гладко. Чужой человек был допущен в операционную, в конце концов.
Таких историй уже набралось достаточно. При этом, чаще всего, не находится отклик в окружении. Спрашивают: “Зачем тебе это нужно?”, “А если бы все пошло не по плану?”... Они, в целом, правы, а донести позицию мне не удается.
Резюмируя:
- По форме неверно, даже преступно. По существу - единственно возможный вариант.
- Таких историй уже несколько за короткий период, но, боюсь, будет становиться лишь больше.
Напишите в комментариях - может стоило просто вызвать скорую и забыть?
2 минуты
24 октября 2023
236 читали