КОКСАРТРОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Одно время часто приходили женщины детородного возраста и артрозом тазобедренного сустава (или обоих), чаще - диспластическим, с вопросом - можно ли беременеть, как рожать и т.д.

Одних к ортопеду отправляли акушеры, другие сами заранее волновались.

Приходилось доставать муляж таза, на пальцах рассказывать и показывать, что и как происходит при беременности и родах. в случае коксартроза и в случае уже сделанного эндопротезирования суставов.

Потом акушеры, видимо, наслушавшись от пациенток пересказа наших "лекций", да и собственный опыт появился наверняка, благо, протезирование в любом возрасте теперь совсем не редкость, перестали направлять женщин к нам за инструкциями.

Тянется эта история примерно лет 25, почти столько, сколько я занимаюсь эндопротезированием.

Тем удивительнее было на днях услышать от 42-летней женщины, что ей "не разрешали" беременеть из-за дисплазии тазобедренных суставов: мол, и не выносишь, и не родишь. Пугали её в разных местах и в разные годы. Тем временем и годы пролетели, и суставы еще больше разрушились.

Ситуация для меня парадоксальная и загадочная. Во-первых, видел очень много женщин, которые, имея дисплазию тазобедренных суставов, или не знали о ней, и спокойно беременели и рожали, или знали, и делали то же самое. Вот с таким категорическим запретом сталкиваюсь впервые.

Лет 25 назад, помню, приезжала девчушка из Казахстана с двусторонней дисплазией по этому же поводу - можно ли, в какой последовательности и т.д. Спокойно заменили последовательно оба сустава, спокойно родила, дочка уже университет закончила. Даже роды были, кажется, естественными, хотя лично я за кесарево.

Так вот возвращаясь к вопросу о дисплазии и беременности - что можно и когда.

Во-первых, сама по себе дисплазия тазобедренных суставов - это проблема, не связанная с полостью малого таза, который и интересует акушеров в первую очередь. Суставы находятся кнаружи, их состояние вообще никак не может повлиять ни на развитие плода, ни на процесс родов.

Во-вторых, если нет болей при движениях и ходьбе (очень часто), то опасаться вообще нечего

В-третьих, если есть ограничение движений в суставах, и есть сомнения в возможности родить самостоятельно - всегда можно планировать родоразрешение кесаревым сечением.

Вот так примерно всё выглядит, если брать ситуации с суставами, которые еще не болят, и позволяют нормально двигаться.

В случае, если суставы уже дают о себе знать, нарастает ограничение движений, перекос таза, хромота и т.д., лучше сначала заменить сустав/ы, и потом спокойно заниматься продолжением рода. Тем более, что правильно установленные современные эндопротезы позволяют в том числе и рожать самостоятельно, не опасаясь вывих головки протеза или повреждения самого эндопротеза.

Только у меня таких пациенток десятки, а в мире уже сотни тысяч, наверное.

Соответственно, если вдруг возникает вопрос - можно/нельзя, ответ однозначный: можно.

2 минуты

23 октября 2023

1357 читали