Кривошея у детей.

⠀

Начнём с того, что она бывает врождённая - то есть ребёнок с ней родился, и приобретённая - возникшая в течение жизни.

⠀

Сегодня поговорим о врожденной мышечной кривошее.

⠀

При этой патологии имеется врождённая деформация грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ), чаще с одной стороны. Обычно проявляется на 2-4 неделе от рождения.

⠀

Характеризуется боковым наклоном головы и ротацией в шейном отделе. Голова при этом наклонена в сторону поражённой мышцы, а подбородок повернут в противоположную❗️

⠀

Точные причины неизвестны. Составляет 12,4% от всей врождённой патологии опорно-двигательного аппарата. Часто сочетается с другими аномалиями (врождённый вывих, патологии стоп)

⠀

В нашей отечественной ортопедии не принято делить по степеням, а вот за рубежом кривошею классифицируют следующим образом:

✅ постуральная.

У ребёнка имеется поворот головы в одну сторону без сопутствующих уплотнений ГКСМ и ограничения движения в шейном отделе

Я бы не стала эту форму относить к истинной кривошее дабы не сеять панику среди родителей😊 но UpToDate относит🤷🏻‍♀️

✅ мышечная - есть уплотнение и укорочение ГКСМ и ограничение объема движений.

✅ фиброматозная, при которой присутствует выраженное утолщение в теле мышцы, легко определяемое при пальпации. Имеется ограничение объема движений (по англ это обозначается термином mass, т е в мышце пальпируется прям комок)

⠀

Диагностика: грамотный осмотр+ УЗИ

⠀

Лечение необходимо начинать чем раньше, тем лучше. Нелеченная кривошея грозит вторичными деформациями черепа и другими проблемами.

⠀

Лечение до 1,5 лет консервативное ❗️

Основа основ - редрессирующие упражнения! Самое лучшее и эффективное - обучить маму, как правильно бережно растягивать поражённую мышцу. Занятия проводить следует 4-5 раз в день по 10-15 минут.

⠀

Лечение также включает пассивную коррекцию: укладка ребёнка на кормление и в кроватке таким образом, чтобы он стремился поворачивать голову в сторону неизмененной мышцы

⠀

В западных рекомендациях массажа, озокерита, электрофореза с лидазой, конечно, нет. В наших естественно есть 😊 Я назначаю т к иначе материнская тревога повысит порог, который я способна переносить.

и ещё 2

1 минута

8 октября 2023