11 подписчиков
Про трудности эпидуральных инъекций
Стараюсь не брать на инъекцию пациентов со стенозами позвоночника (тем более многоуровневыми), сочетающимися с нейрогенной хромотой. Исследования показали, что это Вам не грыжа диска - рано или поздно все равно придется оперировать. Так лучше раньше, чем позже. Тем более для стенозов в настоящее время существуют малоинвазивные операции (mild™ procedure) - необязательна во всех случаях ламинэктомия на половину позвоночника с ТПФ на 8 винтов.
Но если пациент ни в какую и резерв на стенотических уровнях в виде эпидурального пространства все еще есть, то можно попробовать эпидуральную инъекцию под рентген-контролем.
Но надо быть готовым, что все будет трудно. Как в видео. Под одним уровнем стеноза игла зашла как по маслу в нейрофорамину, а под другим вообще нет. Как бы я не менял угол траектории - фейл, Все в контрасте, но не там где нужно. Зато там, где я из-за того же стеноза не ожидал успеха (ретродисковый доступ прямо в проекции стеноза, а не из-под него), идеальное попадание.
Около минуты
10 октября 2023