11 подписчиков
Клинический случай дня - сдавление спинномозгового нерва ПРОТИВ коксартроза.
Вообще я против того, чтобы кошмарить пациента в независимости от диагностических находок. Я за то, чтобы объективно и честно доносить, НО лишь после комплексной оценки состояния пациента и результатов рентген или МР диагностики. К сожалению, в современной медицине, чем больше специалист работает, тем больше он углубляется, позабыв про все на свете. Как в представленном случае.
Пациентке всего и уже 61 год. Без какого либо примечательного анамнеза, но с характерной для ортопедов жалобой - боль в паховой области. Но при тщательном опросе выяснилось что боль появилась внезапно, около месяца назад и на тот момент были интенсивными. И при этом эта боль была не основной, а со слов шла из низа спины. Также из низа спина она отдавала в ягодицу и заднюю поверхность бедра. То есть была ИРРАДИИРУЮЩЕЙ. Очень пугала ее эта боль и заставила пройти по всем врачам. В одном из медицинских центров ортопед интерпретировал состояние пациента как возможный остеоартрит тазобедренного сустава и выполнив ненужное исследование НАШЕЛ его. А дальше закошмарил словами, что надо срочно менять сустав. Ну разве так можно?
На МРТ же поясничного отдела была типичная ОГРОМЕННАЯ межпозвонковая грыжа не в очень частом месте формирования - L3L4 (чаще грыжи все же в L5S1, L4L5), да еще и экстрафораминально (то есть на выходе, а не внутри позвоночного канала, как обычно). Именно эта грыжа и была причиной всех локализаций боли.
А теперь самое интересное. Учитывая, что к моменту приема ее боль уже была не интенсивной, а умеренной с отчетливой положительной динамикой, она вообще не нуждается ни в каком лечении. ВООБЩЕ! Ведь грыжи диска в подавляющем большинстве случаев появляются и пропадают самостоятельно!
Пациента надо осматривать комплексно, а не только натягивать показание на одну из жалоб!
1 минута
28 сентября 2023