39 подписчиков
Невропатии как причина пяточной боли
Синдром тарзального туннеля возникает из-за защемления большеберцового нерва около медиальной лодыжки. Пациенты жалуются на боль, покалывание и гипестезию по всей подошвенной поверхности. Постукивание по области за медиальной лодыжкой вызывает положительный признак Тинеля.
Медиальный пяточной нерв является ветвью большеберцового нерва. Пациенты будут испытывать жгучую боль и парестезию кожи над пяточной костью. Боль не распространяется дистально, как в случаях защемления большеберцового нерва или нерва Бакстера. Признак Тинеля может быть положительным на медиальной поверхности пяточной кости.
Нерв Бакстера является первой ветвью латерального подошвенного нерва. Он обеспечивает двигательную иннервацию квадратной подошвы, сгибателя пальцев и отводящих мышц малого пальца. Кроме того, нерв Бакстера передает сенсорную информацию от пяточной надкостницы и длинной подошвенной связки. Пациенты испытывают острую, иррадиирующую боль по ходу нерва Бакстера. Боль усиливается после занятий (например, при ходьбе) и ночью. Положительный признак Тинеля и максимальная болезненность могут быть вызваны в точках защемления нерва.
Лечение: НПВП и противосудорожные средства могут помочь уменьшить симптомы. Также необходимо выполнять инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, гидродиссекция с использованием 5% декстрозы, радиочастотная или криоабляция нерва. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая декомпрессия нерва.
Радикулопатия S1
У пациентов может быть болезненность в поясничной области. Клинически - корешковая боль и онемение от спины вниз до пятки. Положительный тест на подъем прямой ноги, тест на подъем скрещенной прямой ноги или тест Ласега могут спровоцировать боль. Физикальное обследование может выявить слабость икроножной мышцы, большой ягодичной мышцы, подколенного сухожилия, малоберцовых мышц и мышц стопы и снижение рефлекса голеностопного сустава.
Системные причины
Симметричный полиартрит, увеит, псориаз, энтезит, баланит, дактилит, сакроилеит и спондилит могут вызывать пяточную боль.
1 минута
26 сентября 2023
339 читали