3 подписчика
ЗАЧЕМ НЕВРОЛОГУ МОЛОТОЧЕК? И ПОЧЕМУ ОН БЬЕТ ИМ ЛЮДЕЙ?
Еще со студенчества меня привлекала возможность ставить правильные диагнозы без инструментального обследования пациента. В той или иной степени это возможно в каждой медицинской специальности, но в неврологии - особенно. Не потому, что неврологи такие умные, просто существует не так много способов обследовать нервную систему. Да, многие назначают всем подряд МРТ, УЗИ, энцефалограммы и пр., но их полезность весьма ограничена и далеко не всегда дает возможность установить верный диагноз.
Наша нервная система в определённом смысле является электрической цепью с условными проводами, лампочками, микросхемами и т. д. И, следуя данной аналогии, по неработающей «лампочке» можно определить поврежденный «провод» или сгоревшую «микросхему». У невролога для этого есть набор разных инструментов. Одним из них является молоточек.
В неврологии молоточек начали применять в конце 19 века. Примерно с того момента, как выявили диагностическую значимость рефлексов. Сначала рефлексы вызывали ударом ребра ладони, но молоточком оказалось гораздо удобнее. Тут же все с остервенением стали выпускать собственные модификации такого простого инструмента. Появились молоточки в виде томагавка, колеса, оснащенные иголками и прочими приспособлениями. В наше время используются лишь несколько разновидностей (представлены на картинке👇).
Так зачем же бить людей молотком? Тут все просто. Наша нервная система работает через рефлексы. Устроен рефлекс в виде кольца (см. картинку👇). Например, при ударе молотком по связке надколенника импульсы попадают в спинной и головной мозг, а ответные импульсы из нервной системы идут в мышцу, и происходит ее сокращение (дергается нога). Выраженность рефлексов может быть разная у здоровых людей, и
не связана с состоянием их психики
.
- Доктор, у меня сильно дернулась, я что псих? – пациенты ©
Снижаться рефлексы могут при повреждении нервов и мышц, повышаться - при проблемах в спинном и головном мозге. Очень важна симметричность. К примеру, если справа рефлекс нормальный, а слева высокий, можно заподозрить проблему в правом полушарии головного мозга (правое отвечает за левую сторону, левое – за правую).
Проверяем обычно локтевые, лучезапястные, коленные и ахилловы рефлексы. И если есть изменения, прикидываем, где могут быть проблемы.
Так что неврологический осмотр с помощью молоточка – не только законный способ ударить человека, но и ценный метод диагностики.
2 минуты
25 сентября 2023