17 подписчиков
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРИ КОЖНЫХ ПРОБАХ. Можно? Нужно?
Мнения по этому вопросу полярны. В одной крайности мамочки, которые дают антигистаминные (АГ) перед Манту здоровому ребёнку, потому что боятся, что проба будет какая-то не такая и его (моё любимое - "затаскают по диспансерам"). В другой - доктора, которые запрещают АГ, так как они могут исказить результат, и более того, не дают при этом отвод детям, тяжело переносящим кожные пробы.
Итак... наиболее оптимально, если АГ назначает врач перед пробой Манту/Диаскинтест - чаще всего это требуется детям с поливалентной аллергией, у которых ранее наблюдались бурные реакции на пробу Манту, не связанные с инфицированием. Напомню, что факт инфицирования либо его отсутствия может установить только врач-фтизиатр, на основании обследования и осмотра, а не мать на основании "у нас приличная семья, ребенок нигде не мог инфицироваться".
Вопреки распространенному мнению, "ребенок-аллергик" это НЕ противопоказание к пробе Манту.
Установить непереносимость туберкулина с дальнейшим пожизненным отводом от пробы должен также врач-фтизиатр.
Реакция на пробу Манту состоит из двух компонентов - неспецифического и специфического.
Неспецифическая может проявить себя в первые часы после введения, достигая максимума через сутки - наблюдаются зуд, отек руки различного объема, возможно боль. Все это можно снять антигистаминными, не снижая информативность пробы, а наоборот, повышая ее, чтобы описанные явления не мешали разглядеть истинную аллергическую реакцию на туберкулин, в чем суть пробы и заключается.
Специфическая аллергия достигает своего максимума к 48-72 часам. АГ могут повлиять и на нее, снижая доступ в зону введения иммунных клеток и молекул. Именно по этому назначать следует врачу, индивидуально, выбирая из двух зол меньшее.
Понятно, что между нормальным реагированием и полной идиосинкразией (непереносимостью) туберкулина есть множество вариантов, поэтому относиться к назначению АГ нужно осторожно, с индивидуальным подходом.
К сожалению, довольно часто врач перед кожными пробами в детских учреждениях не осматривает, и о пробах заранее не предупреждают.
А если предупреждают - то вот, как раз, и начинаются самовольные родительские назначения.
Помимо "затаскают по диспансерам" есть ещё "у меня всегда были большие Манту, значит и у ребенка будет также". Конечно, семейные случаи бурной реакции Манту известны, но ведь возможен и другой вариант? Вас все детство вызывали в ПТД из-за инфицирования. Но вам повезло, вы не заболели, или "перенесли на ногах". Вашему ребенку может не повезти. И в ваших силах сделать что-то для предотвращения болезни.
АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРИ КОЖНЫХ ПРОБАХ. Важно!
❗Мы не развлекаемся с АГ в случае, если пробы Манту протекают мучительно для ребенка, с сильным болевым синдромом, отеком - не только области предплечья но и всей руки, выраженными общими реакциями в виде недомогания и лихорадки. Здесь отвод (или, как правило, отказ родителей). Тяжелые реакции в виде отека Квинке, анафилаксии, крапивницы, отслойки кожи - также отвод навсегда.
❗Такие варианты как везикулы (пузырьки) и некроз (отмирание ткани в месте введения черного цвета) гораздо чаще обусловлены именно туберкулезом, а не генетической непереносимостью.
❗В федеральных рекомендациях российского общества фтизиатров по латентной туберкулезной инфекции 2016 года прописана схема АГ 5 дней до пробы и 3 дня после для детей, склонных к аллергии. Та же рекомендация и в инструкции к "Диаскинтест".
❗Лучше использовать те препараты, которые ранее были эффективны у ребенка по поводу любой другой аллергии.
❗Всегда применяем препараты внутрь, местно мазать кожу крайне нежелательно, если вы, конечно, хотите получить результат.
P.s. знаете, с чем связана рекомендация не кушать цитрусы, клубнику и шоколад в период постановки пробы Манту?😆
С тем, чтобы при "большой манту" родители не говорили "да это не туб, это он клубники наелся".
На самом деле ограничивать стоит только те продукты, на которые у ребёнка реально есть аллергия.
3 минуты
24 сентября 2023
699 читали