361 подписчик
Термин дня. Симптом Ласега.
Положительный тест на раздражение корешков нижнего поясничного и крестцового отделов спинного мозга, например, из-за пролапса диска. Диагностическую процедуру также называют пробой с поднятием прямой ноги.
Примечательной особенностью этого признака является то, что он никогда не был описан Ласегом. Он назван в честь французского врача Шарля Ласега его учеником Дж. Дж. Форстом в 1881 году, который и обнаружил, что подъем прямой ноги вызывает боль у пациентов с ишиасом. В 1864 году Ласег написал «Мысли об ишиасе», и с тех пор большинство авторов считает, что именно в этот труд входит описание легендарного признака. Ласег описал два случая ишиаса, отметив, что нагрузка на вес и сгибание бедер и коленей усиливали боль. Его ученик Форст описал этот знак в докторской диссертации в 1881 году и написал, что его внимание к нему привлек Ласег, его учитель, спонсор и президент университетских экзаменаторов. Форст считал, что этот знак вызывается мышцами подколенного сухожилия, сжимающими седалищный нерв.
Лазар Лазаревич, сербский врач, опубликовал своё описание до того, как работа Форста была напечатана. Лазаревич описал два других метода растяжения седалищного нерва: либо попросить пациента сесть на кровати с выпрямленными коленями, либо попытаться коснуться пальца ноги. Его статья была первоначально опубликована в «Сербском медицинском архиве» (1880 г.) и переиздана на немецком языке в Вене (1884 г.). В своей статье Лазаревич описал, что растяжение седалищного нерва вызывает боль при выполнении теста с поднятием прямой ноги. Его описание было основано на шести пациентах из его практики. Он также описал несколько других маневров для проведения теста, а также контрольный тест. Анализ литературы показывает, что существует ряд тестов, которые аналогичны тесту на подъем прямой ноги или дополняют его.
В 1884 году де Берман изучил механизм возникновения боли при пробе Ласега. Он удалил седалищный нерв у трупа, заменив его куском резиновой трубки. При подъеме прямой ноги нерв удлинялся на 8 сантиметров. Он объяснил, что возникшая боль возникла из-за растяжения седалищного нерва. Эта теория отличалась от теории Форста, который считал, что боль вызывается мышцами подколенного сухожилия, сжимающими седалищный нерв.
1 минута
13 сентября 2023