ОЖИРЕНИЕ - не проблема??

Вот уж воистину, статистика - страшная сила!

Довольно часто пишут люди, имеющие лишний вес - не берут на эндопротезирование коленного сустава, отправляют худеть. А человеку хорошо за 60-70, и вес 135, и сахарный диабет. Он почти не ходит. Он горстями ест анальгетики, и - не на пустой желудок, и набирает вес дальше.

Почему мы, хирурги, боимся лишнего веса? Чисто эмпирически, логически, механистически.

Бóльшая масса давит на эндопротез - больше шансов, что он износится/сломается/расшатается. Или кость под протезом сломается. Как-то так. Это мы предполагаем, доказательств или статистики на этот счет нет. Или я её не видел. А вот пару заметок и одну диссертацию из ЦИТО видел, и сделал свои выводы. Поэтому, когда ко мне приходят пациенты с лишним весом, я не отправляю

их худеть, хотя и провожу беседу о целесообразности сбросить вес. И в результате - ни одного проблемного случая у моих пациентов с ожирением. Результаты точно такие же, как у стройных.

Почему я сегодня, в субботу утром, об этом? Да просто за завтраком прочёл статью американскую свежую, а там … статистика! Цифры, и факты. Ровно то, что и требовалось доказать, и даже больше! Коротко: люди с высоким индексом массы тела (BMI) показывают лучшие результаты после эндопротезирования коленного сустава. Вот так вот. И по болевому синдрому, и по дистанции ходьбы, и по функции, и по удовлетворенности. Плюс по объективной шкале оценки.

Объяснения этому феномену нет. Лично я вижу два объяснения: пышнотелые граждане более «тренированы». Они носят на себе по 2-3-4 шестнадцатикилогрпммовые гири годами! Дайте в руки такой вес стройному человеку, и он просто упадёт через 50 метров. А что происходит при таскании на себе этого веса? Правильно - укрепляются кости и мышцы. Вот такой парадокс. Во время операции это видно наглядно.

Прикреплю пару скринов из статьи на английском - для сомневающихся.

1 минута

9 сентября 2023

2527 читали