10 подписчиков
Ангина и острый тонзиллит.
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0100/tonsillitis-tonsilloliths.html здесь статья 2023г от Ассоциации Американских Семейных Докторов. Пишут, что 70-95% острых тонзиллитов вызваны вирусами, стрептококк вызывает тонзиллит от 5 до 15% у взрослых и у детей 15-30%. Типичными проявлениями являются лихорадка, боль в горле, налеты на миндалинах, увеличение и болезненность подчелюстных и передних шейных лимфоузлов.
Само по себе управление тонзиллитом здесь идет в схожей с Европейцами манере.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26755048/ управление острым тонзиллитом в Германии, статья 2016г. Если пациент набирает 3 и более баллов по шкале Центора или Макайзека (https://medical-club.net/shkaly-po-otorinolaringologii/ тут эти шкалы), берется мазок из зева и определяется, Стрептококк или нет- возбудитель ангины. Рутинно назначаемый в РФ клинический анализ крови не показан, так же как после заболевания Европейцы не проводят последующих ЭКГ, анализов мочи, повторных мазков, не видят смысла так же в определении антистрептолизина-О. Считается, что 7-дневный курс антибиотикотерапии решает все нужные задачи. Препараты выбора – пенициллины(например, амоксициллин- флемоксин), препараты второй линии- цефалоспорины(например, цефалексин, цефадроксил или цефазолин).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33602392/ еще одна полезная статья от немцев, за 2021г.
Ибупрофен или напроксен рекомендованы в качестве симптоматического лечения. Назначение антибиотика происходит после оценки по следующей шкале, где каждый элемент имеет 1 балл: воспаление миндалин, увеличенные шейные лимфоузлы, лихорадка(температура свыше 38град.С), возраст пациента(3-15 лет), длительность заболевания 3 и более дней без улучшения. При наличии 3 и более баллов нужно выписать антибиотик, от 0 до 2 баллов- можно не выписывать. Препараты первой линии- пенициллины.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25885601/ чем может осложняться ангина или острый тонзиллит.
В статье описывается конкретный пациент, молодая женщина, у которой, несмотря на адекватное лечение на 5 день от начала заболевания развился паратонзиллярный абсцесс и чуть позже- артрит. Среди других осложнений могут быть ревматизм, гломерулонефрит. Последние имеют прогрессирующее течение и приводят к инвалидизации человека.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32303484/ синдром Лемьера. Еще одно из осложнений ангины- смертельно опасно. Вызывается бактерией Fusobacterium necrophorum, которое возникает вслед за инфекцией на миндалинах стрептококка или стафилококка или клебсиеллы. Проявляется распространением бактерий в кровь, тромбофлебитом внутренних яремных вен и метастатическим распространением гнойного процесса во внутренние среды. Одним из таких процессов- метастатической бактериемии является пневмония и эмпиема плевры.
Всем здоровья и чистых миндалин!
В течение последних пары недель нахожусь в отпуске, перемещался с места на место, в связи с чем писать статьи не удавалось. Приземлился, начинаю следующую статью.
2 минуты
8 сентября 2023