4 подписчика
Вам предлагают начать антидепрессанты. Звучит страшновато. Внутри сопротивление. А надо ли? Может, можно как-то обойтись? Обсудили распространенные мифы с врачом-психотерапевтом, кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры психиатрии РязГМУ Федотовым Ильей Андреевичем
❓ Многие пациенты отказываются от приёма антидепрессантов, потому что они не чувствуют себя в депрессии. Это оправдано?
— Да, это частый вопрос у пациентов. Тут важно понимать две вещи: депрессия имеет много «масок» и в большинстве случаев это не то заболевание, когда человеку ничего совсем не хочется, и он не встает с постели, желая умереть.
Намного чаще — это заболевание, когда человек продолжает работать, делать домашние дела и всем окружающим кажется вполне «нормальным», но при этом у него снижена способность получать удовольствие, он долго откладывает начинание новых дел, чаще срывается на окружающих и т.п. Несмотря на то, что это картина болезни не похожа на расхожее представление о депрессии из книг и фильмов, она тоже требует лечения и зачастую назначение антидепрессантов.
Современные антидепрессанты имеют намного более широкий круг показаний чем депрессия: это и многие тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство, длительная бессонница и болевой синдром и др. Потому их название не отражает всего широкого перечня активности. Сейчас ученые обсуждают изменение этого название, чтобы не путать пациентов.
<
❓ Как часто антидепрессанты нужно пить пожизненно? Есть ли риск, что если раз начал, то теперь насовсем?
– Прием антидепрессантов в большинстве случаев нужно проводить 6 месяцев, потом постепенно прекращать. К сожалению, иногда бывает, что болезнь снова возвращается и курсы препаратов приходится повторять. Не стоит этого бояться, ситуация ровно такая же как и при терапии артериальной гипертензии или диабета: там люди тоже долгое время принимают необходимые препараты, контролируют возможные побочные действия и их состояние хорошее.
<
❓ Есть общественное мнение, что антидепрессанты изменяют личность. И что после лечения человек превращается в "овощ". Это так?
— Нет, не так. Антидепрессанты лечат, помогают человеку из «раскисшего овоща», в который его превращает депрессия или тревога, стать «бодрым огурцом». Много пациентов именно так описывают результаты в отзывах.
<
❓ Некоторые пациенты рассказывают, что после антидепрессантов становится ещё хуже. С чем это может быть связано?
— Почти всегда в первые 2 недели приема антидепрессантов возникает адаптация, которая проявляется головокружением, тошнотой, усилением тревоги, тремором. Именно этот закономерный эффект пациенты считают ухудшением. Мы обычно всех предупреждаем, что не надо судить о результате по этому периоду. Через 2 недели они накопятся и появится все то, что пациент так ждет: тревога снизится, сон станет лучше, голова яснее, а навязчивые мысли будут быстрее отпускать. Много десятилетий во всем мире антидепрессанты помогают людям, значит помогут и Вам.
<
❓ Укоренилось мнение, что антидепрессанты – это когда уже совсем никаких вариантов. Средство последней инстанции. Шаг до «психбольницы». Поэтому лучше и не начинать. Так ли это?
— Я бы не стал бояться антидепрессантов и психбольницы, не стал бы так драматизировать. Конечно, всегда врач начинает лечение с нелекарственных способов: в случае депрессии – это психотерапия и изменение образа жизни (отказ от алкоголя и наркотиков, больше физической активности, поведенческая активация, составление плана безопасности и др.). Но если пациент изначально обратился с тяжелой депрессией или первый этап терапии помог слабо, то надо пить антидепрессанты.
Если это делать вместе с врачом, отслеживая побочные действия и эффективность, то это вполне безопасно и результативно. В психбольнице, кстати, лечить будут теми же самыми препаратами, только врач будет рядом 24/7, а специальная безопасная среда поможет избежать суицидального риска.
<
❓ Ещё знаю, пациенты боятся антидепрессантов, потому что за ними нужно идти к психиатру или психотерапевту. А если на учёт поставят и на работу донесут? А как же машину тогда водить?
3 минуты
7 сентября 2023