4 подписчика
— А тест на беременность делали?
— Нет, но ее точно нет.
— Почему так уверены?
— Да не было у меня никого уже года два. Как с мужем развелась.
Мария, 32 года. Машу уже месяц постоянно тошнит.
— А что-то еще беспокоит? Боли в животе? Отрыжка кислым? Изжога?
— Есть какой-то дискомфорт, но не скажу, чтобы прямо болит. Изжоги и отрыжки нет. А вот тяжесть и муторность — постоянно.
— После еды тошнота появляется?
— Нет. Все время тошнит. И до еды, и после. Но тяжесть после еды посильнее будет.
— Как с алкоголем дела обстоят, с сигаретами?
— Да что вы! Никогда не курила, а с алкоголем — на новый год только. Ну может иногда пиво в клубе или коктейль. И то не каждый месяц.
— Желчный пузырь не проверяли?
— А как же! Первым делом гастроэнтеролог на УЗИ послал. Вот.
Смотрю протокол — все в порядке, газа в кишках только много. Так и написано в результатах: умеренный пневматоз кишечника. Ну умеренный вроде, не должно с него тошнить.
— А с желудком проблемы были? Язва, гастрит?
— Нет, никогда. Да и не скажу, что живот меня беспокоит.
— А со стулом как?
— В последнее время крепить стало. Но через день-два все равно бывает.
— А чем вообще болели? Лекарства какие в последние две недели принимали?
— Простуды били, грипп однажды. По-женски полип удаляли. И все.
— Может тревога какая-то в последнее время накрывает? Настроение мрачное...
— Гастроэнтеролог тоже про депрессию говорил. Тест с ним проходила. На "Б" какой-то. Там все в норме.
— Анализы никакие не сдавали?
— Сдавала. Как раз перед УЗИ. Сейчас. Вот.
Смотрю на бланки. Общая кровь и биохимия. Ну, уже что-то. По печеночным все ок, амилаза отличная, креатинин в норме, общая кровь тоже без напрягов. И тест Бека прошла даже. Хм... Что бы еще спросить?
— Не худели в последнее время ни с того ни с сего?
— Похудела. Но ведь когда тошнит и аппетита нет. Пью только.
Может, раковая интоксикация? Полип какой-то был. Может, и не полип вовсе. И похудела...
— А что-то из лечения пробовали?
— Мотилиум пробовала. Потом, Омез мне прописывали. Так, еще... А у вас водички нет попить? А то что-то в горле пересохло.
— Да, пожалуйста.
Осушив залпом целый стакан воды, Мария продолжила:
— Так, еще три-ме-бу-тин был.
— Даже так... А вообще в последнее время сильнее пить хочется?
— Да не в последнее даже. Месяца три постоянно пить хочу. И во рту сушит.
Снова смотрю в анализ биохимии. А глюкозы-то нет! Назначила ее и гликированный гемоглобин. По итогу — сахарный диабет.
--------------------------
— Сахарный диабет — не обязательно только у пожилых и детей. Он может быть в любом возрасте.
— Тошнота — частый спутник высокой глюкозы в крови и диабетического гастропареза — замедления эвакуации желудочного содержимого.
— Для подтверждения диагноза понадобиться гастроскопия. Пациентка проглотит бариевую взвесь и врач-ренгенолог посмотрит, как быстро барий начнет покидать желудок. При гастропарезе эта скорость будет снижена.
— Чаще всего диабетический гастропарез развивается у молодых женщин. Мария скорее всего одна из них.
— Если тошнит больше двух недель и вы женщина — все равно сделайте тест на беременность. А мало ли?
— В любом биохимическом анализе должна быть глюкоза крови. В любом!
— Если тошнит больше двух недель, вас обследовали с головы до пяток и ничего не нашли — пройдите тест Бека на депрессию. Иногда тошнота — это единственный явный симптом.
❓ А вас часто тошнит? Что помогает избежать неприятного ощущения?
2 минуты
5 сентября 2023
110 читали