48 подписчиков
Существование PSSD (прим. пост-сиозс сексуальная дисфункция) не вызывает споров; оно признано Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA), упомянуто в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) и с 2011 года присутствует на маркировке некоторых антидепрессантов в США, включая флуоксетин (Прозак).
Однако сторонники приема антидепрессантов предполагают, что сексуальная дисфункция также является общей чертой нелеченной депрессии, что затрудняет определение того, действительно ли лекарства вызывают проблему. Но вызванная лекарствами сексуальная дисфункция имеет несколько уникальных особенностей. В частности, о онемении гениталий (и сосков) почти никогда не сообщают люди с нелеченной депрессией, но это обычное явление при вызванной лекарствами сексуальной дисфункции.
Другие симптомы включают отсутствие либидо, эректильную дисфункцию и трудности с достижением оргазма. Исследователи добавляют, что более поздние данные указывают на то, что эффект эмоционального притупления антидепрессантов также может играть определенную роль, при этом такие симптомы, как ангедония, апатия и притупленный аффект, затрудняют взаимодействие с эмоциональным аспектом сексуальности.
Исследователи предупреждают, что, когда врачи отвергают эти медикаментозные симптомы как вызванные основной депрессией, пациентам в конечном итоге наносится вред:
“Неправильная диагностика этого синдрома может привести к вредному лечению, включая восстановление приема лекарств, которые вызвали PSSD”, - пишут они.
Почему возникает PSSD? Исследователи рассмотрели нейробиологию состояния и обнаружили, что вероятным виновником является нарушение серотониновой системы, вызванное антидепрессантами (в частности, 5HT1A); они пишут: “Устойчиво высокие уровни серотонина, даже после отмены СИОЗС, хронически повреждают транспортер серотонина (SERT), а также пресинаптические ауторецепторы 5HT1A и функции постсинаптических гетерорецепторов 5HT1A”.
Исследователи пишут, что некоторые врачи лечат PSSD, назначая буспирон или флибансерин, которые могут обеспечить некоторое раннее облегчение сексуальной дисфункции. Однако они отмечают, что эти препараты быстро становятся неэффективными из-за десенсибилизации соответствующих рецепторов, что со временем приводит к ухудшению сексуальной дисфункции.
Флибансерин прошел через противоречивый процесс одобрения, наконец, получив одобрение после того, как производитель лекарств Sprout изменил показатели результатов после того, как препарат не достиг своих первичных конечных точек, и после маркетинговой кампании, обвинившей FDA в женоненавистничестве за отклонение препарата из-за его недостаточной эффективности.
В конечном счете, пишут исследователи, “Для этого расстройства не было найдено рационального или последовательного лечения”.
Они добавляют, что клиницистам необходимо осознавать существенные особенности PSSD, такие как онемение гениталий, которые отличают его от других причин сексуальной дисфункции, хотя известного лечения не существует. Однако в них не уточняется, следует ли информировать пациентов о том, что длительная сексуальная дисфункция, не поддающаяся лечению, представляет риск при лечении СИОЗС.
2 минуты
5 сентября 2023