25,6 тыс подписчиков
ОПЕРАЦИЯ В ВОСКРЕСЕНЬЕ
Завязалась тут в переписке дискуссия небольшая, сподвигла меня на написание поста. Тема в продолжение истории с операцией вчера - в воскресенье. Кому лень читать - напомню в двух словах: в субботу вечером женщина 53 лет сломала шейку бедра за 1000 км от Москвы, списалась со мной, и в воскресенье мы её уже прооперировали. Сегодня поставили на ноги - видео прикреплю.
Так вот завязалась дискуссия с женщиной, которая возмутилась отсутствием глубокого обследования пациентки перед операцией. Слово «глубокое» очень растяжимо, под него можно подогнать всё, что угодно, поэтому вношу ясность.
Перед любой операцией любой пациент проходит обследование. Оно примерно одинаковое везде. На основании результатов анестезиолог (или терапевт и анестезиолог) принимают решение - можно ли брать человека на стол. Эти специалисты оценивают риски на основании полученных данных. Если риски повышены по какому-то пункту, человека готовят к операции. Если стандартных исследований недостаточно, назначаются дополнительные анализы/исследования/консультации, и т.д. То есть поголовно гнать всех на гастро- и колоноскопию и ЭХО сердца точно не нужно, это бредовая затея - ни одна страховая на это не пойдет, не говоря уже о пациентах. Кому нужны эти и подобные исследования? Людям с поавшенным риском. Например, выясняется, что в прошлом году была язва желудка. 100%, что терапевт и анестезиолог захотят результаты ЭГДС. Без вариантов. Тот же человек без язвенного анамнеза - с какой стати ему делать гастроскопию? И, если её делать, то почему не делать колоноскопию? А женщинам еще и гистероскопию заодно? Короче говоря, есть банальная целесообразность. Это я и отплановых, и о внеплановых операциях. Когда хирург и анестезиолог берут пациента на стол, они сразу же начинают нести за него ответственность. Игнорировать признаки серьёзного заболевания, и оперировать любой ценой - это фантазийная бредятина, ни один нормальный врач так не сделает, он банально перестрахуется. Что касается экстренных операций - там вопрос жизни и смерти, берут даже без общего анализа крови, всё делается в процессе.
В той же Франции, например, анестезиолог перед операцией протезирования суставов просит общий анализ крови, биохимию и ЭКГ. Это - обязательный список. Ни УЗДГ, ни анализов на инфекции, ни моча его не интересуют. Хирурга - тем более. Если анестезиолог найдет нужным что-то еще поисследовать - придется это обосновать на бумаге, ибо - страховая не спит.
Что до вчерашней пациентки - у неё онкоанамнез. Онколог, просмотрев удалённо историю болезни, дал добро, его тоже ничего не насторожило. И вот результат - мы уже ходим. Теперь представим ситуацию с «углубленным обследованием». Представили?
2 минуты
21 августа 2023
1301 читали