11 подписчиков
ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОВЫШЕННОМ УРОВНЕ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА (ТТГ) ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ?
Продолжая предыдущий пост, я коротко расскажу об аутоиммунном тиреоидите и о том, когда же лечить гипотиреоз.
АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ (АИТ)- ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРОЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СЛЕДСТВИЕМ ЧЕГО ЯВЛЯЕТСЯ СНИЖЕНИЕ ЕЕ ФУНКЦИИ (ГИПОТИРЕОЗ). В КРОВИ СНИЖАЕТСЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ ГОРМОНОВ, КОТОРАЯ ОНА СИНТЕЗИРУЕТ (Т3 и Т4).
Далее следует пояснить, что такое тиреопероксидаза (ТПО) и зачем назначают анализ крови на «АТ к ТПО».
ТИРЕОПЕРОКСИДАЗА (ТПО) — фермент, ускоряющий реакцию образования гормонов щитовидной железы.
АНТИТЕЛА К ТИРЕОПЕРОКСИДАЗЕ (АТ к ТПО) - это патологические белки, вырабатываемые иммунной системой, оказывающие агрессию на клетки щитовидной железы, на поверхности которых находится тиреопероксидаза (ТПО). В результате чего происходит разрушение клеток щитовидной железы и нарушение работы органа.
Данный анализ позволяет определить некоторые аутоимунные заболевания, а нашем случае аутоиммунный тиреоидит (АИТ). У 95% больных с АИТ будет положительный результат.
О том, что такое ГИПОТИРЕОЗ, я писал в предыдущем посте, а сейчас перейдем к примерам и лечению гипотиреоза.
Я выделил две ситуации когда нужно и не нужно определять АТ к ТПО:
- Ситуация 1. ТТГ 0,1-2,5 мМЕ/мл. В целом какого-либо дообследования в этом случае не требуется. Риски, связанные с беременностью минимальные.
- Ситуация 2. ТТГ в пределах 2,5-10,0 мМЕ/л. В данном случае необходимо исследовать уровень AT к ТПО.
ПРИМЕРЫ:
1)Если AT к ТПО (+) и ТТГ находится в пределах 2,5-4,0 мМЕ/мл, то «возможно применение Левотироксина». Что значит «возможно»? Прежде всего гормон назначается женщинам с факторами риска, например, если у женщины в анамнезе было невынашивание беременности как однократное, так и многократное, то можно назначить 50 мкг Левотироксина.
2)Если АТ к ТПО (+) и ТТГ в пределах 4,0-10.0 мМЕ/мл, то назначение гормонов обосновано, учитывая высокие риски развития истинного (первичного) гипотиреоза, и в данном случае польза превышает риск. Доза может быть Левотироксина может быть и больше 50 мкг. Отмечу тот факт, что наша страна относится к зоне йододефицита, врач обязан назначить прием Левотироксина, даже без отягощенного анамнеза.
3)Если АТ к ТПО (-) и ТТГ от 2,5 до 4,0 мМЕ/л, то лечения не требуется (исключением является - планирование ЭКО).
4)Если АТ к ТПО (-) и ТТГ в пределах 4,0-10,0 мМЕ/л, то снова возникает рекомендация «возможно применение Левотироксина». Однако, я еще раз напомню, что регионы России являются йододефицитной местностью, и я рекомендую, при таких показателях, назначить Левотироксин.
2 минуты
20 августа 2023