1 подписчик
ПРОХОДИМОСТЬ МАТОЧНЫХ ТРУБ
Как определить, проходимы ли маточные трубы. Самый простой, быстрый и безопасный метод – гистеросальпингография (ГСГ)
ГСГ - способ визуализировать положение и внутренний контур матки и маточных труб при помощи введения в них контрастного вещества и выполнения серии рентгенограмм.
Как проходит исследование?
- в условиях рентгенологического кабинета пациентка ложиться на рентгенологический стол, в стерильных условиях обрабатываются половые органы, устанавливается гинекологическое зеркало, наносится обезболивающий спрей и устанавливается мягкий тонкий катетер. В шейке раздувается баллон, чтобы избежать вытекания контраста.
Матка и трубы заполняются контрастом. Проводится рентгеноскопия (видео), самые важные моменты исследования фиксируются на ретгенограмме (снимок). Катетер и зеркало удаляются, проводится обработка половых органов.
Контраст вводится медленно и дробно, чтобы сначала заполнить матку, а потом уже трубы, на каждом этапе делается рентген снимок. Таким образом удается минимизировать дискомфорт от исследования и количество вводимого контраста.
Что в норме мы видим при исследовании?
- в норме контрастное вещество распределяется по полости матки, очерчивает равнобедренный треугольник - матку, затем проходит по маточным трубам в виде тонких полосок и свободно распределяется в брюшной полости, имитируя картину дыма горящей сигареты.
Чего ждать во время и после процедуры?
- процедура инвазивная, но не доставляет выраженного дискомфорта женщине. Во время ГСГ могут возникнуть умеренные неприятные ощущения внизу живота при установке катетера и введении контраста. Сразу после процедуры возможны скудные кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота, как при менструации, которые быстро самостоятельно прекращаются. После обследования пациентка может вернуться к своим привычным делам. В первые несколько дней стоит воздержаться от интенсивных физических нагрузок, посещения бассейна и сауны, принятия ванны.
Как подготовиться к исследованию?
В течение недели следует отказаться от спринцеваний и применения вагинальных свечей, кроме тех, которые назначены врачом. В цикле проведения исследования (после менструации и до ГСГ) половая жизнь должна быть с надежной контрацепцией или предпочесть воздержание, для предотвращения зачатия до введения контраста в матку.
Накануне процедуры желательно опорожнить кишечник, а непосредственно перед диагностикой - опорожнить мочевой пузырь.
В приеме пищи и воды не стоит себя ограничивать.
На какой день менструального цикла проводится исследование?
- лучшее время для ГСГ - период после менструации и до овуляции (7-12 день менструального цикла). Оценка проходимости маточных труб возможна в любой день цикла при точном исключении факта беременности на момент исследования (например, после менструации не было половой жизни, а сегодня уже 24 день менструального цикла – трубы проверить можно).
Какие нужны обследования перед ГСГ?
- анализ выделений на флору из влагалища и шейки матки (простой мазок)
- исследование на ВИЧ, вирусный гепатит В и С, сифилис (кровь из вены)
- по показаниям: УЗИ органов малого таза, ПЦР на ИППП, цитологическое исследование шейки матки, общий анализ крови и мочи, биохимический скрининг.
Что с собой взять на процедуру?
Документы, удостоверяющие личность, медицинские документы, прокладку.
В каких случаях нельзя проводить ГСГ?
- аллергическая реакция на препараты йода (контраст йодсодержащий)
- беременность
- активное менструальное кровотечение
- острые воспалительные заболевания органов малого таза
Какое преимущество рентгенологического исследования проходимости маточных труб перед УЗИ-исследованием с контрастом - гидросонографией?
- высокая информативность рентген метода
- в отличие от ультразвуковой соно-ГСГ рентген позволяет визуализировать маточные трубы на всем протяжении и оценить выраженность спаечного процесса
- по информативности ГСГ уступает только проверка проходимости маточных труб во время операции под наркозом (лапароскопической хромосальпингоскопии).
3 минуты
29 августа 2023