544 подписчика
Мифы и реальность терапии статинами
#здоровье #честныйдоктор #статины
1. Мышечные симптомы.
При приёме статинов изредка может возникать мышечная боли и/или слабость, как правило, в теение 4-6 недель после начала приёма статинов. Часто в таких случаях повышается уровень КФК (креатинфосфокиназы) в крови. Мышечные симптомы самостоятельно проходят через несколько недель после отмены статинов (или уменьшения дозы). К появлению данных симптомов склонны пожилые пациенты (старше 80 лет), тощие пациенты, представители азиатской расы, спортсмены и прочие.
2. Поражение печени.
Печень является местом действия статинов. Умеренное повышение печёночных ферментов (АЛТ и АСТ) наблюдается у 0,5–2,0% пациентов обычно в течение 3 мес. после начала терапии. Однако данное повышение, согласно клиническим исследованиям, существенно не отличается от показателя в группе плацебо. Статины могут быть причиной 1–3% всех случаев заболеваний печени. Национальными ассоциациями кардиологов и липидологов России и мира сделан вывод о том, что гепатотоксичность, обусловленная статинотерапией, остается очень редким явлением.
3. Поражение глаз
Есть мнение, что статины могут вызывать катаракту. Однако у исследователей есть разногласия. Небольшое количество исследований
демонстрирует возможную слабую связь между катарактой и применением статинов. Статистически большее количество операций по удалению катаракты замечено у лиц, принимавших розувастатин. Однако более обширные исследования не показали связи применения статинов и развития катаракты. Кроме того, есть ряд работ, в которых указано, что статины могут замедлять развитие катаракты. В итоге, необходимы дальнейшие независимые исследования.
4. Развитие сахарного диабета.
Терапия статинами связана с незначительным повышением уровня глюкозы в крови натощак. Однако данное незначительное повышение уровня глюкозы плазмы натощак не означает повышение риска развития СД. Кроме того, изменение образа жизни способно предотвратить это повышение. При этом риск развития СД увеличивается только у пациентов с предиабетом, которые получают высокоинтенсивную статинотерапию.
5. Поражение нервной системы.
Существет гипотеза о том, что статины могут влиять на нервную систему, в частности приближать начало и вызывать прогрессирование болезни Альцгеймера, деменции. Аргумент — возможное повреждение миелиновых нервных оболочек. Однако ряд исследований не потвердили данную теорию, к тому же, наличие повышенного уровня ХС ЛПНП связано с более высокой вероятностью раннего развития болезни Альцгеймера. В итоге статины, как оказалось, снижают риск развития заболеваний нервной системы.
6. Эректильная дисфункция.
Развитие эректильной дисфункции на фоне приема статинов также является мифом. Статины улучшают функцию эндотелия за счет плейотропных эффектов, повышая доступность оксида азота, снижая окислительный стресс и оказывая антиоксидантное действие.
Сергиенко И.В. Мифы и реальность терапии статинами: ответы на самые актуальные вопросы. РМЖ. 2022;3:24-27.
2 минуты
14 августа 2023