ПРОСТАЯ ТРАВМА

Какую травму считать серьёзной? Когда всё вдребезги пополам, хлещет кровь, кости торчат наружу? Интересно, что в бытность мою травматологом люди, подпадающие под это описание, поступали к нам довольно часто - после ДТП в основном. Так вот их сразу подхватывали все дежурные специалисты, одновременно мыли, шили, вправляли, удаляли, аппараты накладывали и т.д. П потом - глядь! - и этот вчерашний «помирашка» уже ковыляет на выписку! Не прошло и 2-3 месяцев ))) Одного такого я на перекрестке как-то встретил с двумя аппаратами на ноге, бомж хронический. Думаю, он в этих аппаратах до конца дней своих ходил - хорошо на публику действовали.

Так вот о тяжести травмы. Иной раз человеку много не надо, чтобы жизнь его изменилась кардинально. Из-за ерунды, которую и травмой-то не назовёшь.

Вот пример. Пациентка средних лет, пыталась удержать от падения очень тяжёлый предмет, выставила ногу, и …. нет, ничего не сломала. Что-то «потянула» в паху. Поболело, через пару месяцев почти прошло. А потом в спортзале одно неудачное упражнение отмотало всё назад, и болеть начало по новой. Каждый день, без перерыва.

На МРТ - признаки частичного повреждения мышцы - ерунда, такое всегда само заживает без лечения.

Но! Одновременно обнаружился т.н. бурсит. Бурсит - это воспаление бурсы, то есть слизистой сумки, их много у нас в организме. Самый простой пример - на локте. Смысл сумки в том, чтобы облегчать скольжение между соприкасающимися структурами, в локте это локтевой отросток (кость) и кожа.

Так вот здесь воспалилась слизистая сумка, находящаяся в проекции тазобедренного сустава, в паху. Называется «подвздошно-гребешковая». Набралась жидкость, распирает сумку, появляется боль при движениях. И в определенных положениях, коих большинство. Вроде ерунда, но из-за этой проблемы футболисты карьеру заканчивают периодически. Да и другие спортсмены.

Дело было за границей. Зарубежные коллеги сделали пункцию, удалили 20 миллилитров жидкости. Своей, нормальной жидкости, просто её был избыток. В норме ничего из сумки откачать невозможно. Ввели некий препарат, после чего стало намного меньше.

Женщина вернулась домой, потихоньку стала возвращаться к активной жизни (а там трое детей). Что вы думаете? Боли вернулись. Делает МРТ - опять жидкость. Пошла на физиотерапию, там какой-то умник после классики назначил ударно-волновую терапию - свёл на нет минимальный успех от предыдущих процедур.

Сегодня я спунктировал второй раз. Место для пункции крайне неудачное - рядом крупный сосудисто-нервный пучок, основная полость прямо под ним. Тем не менее, удалось практически сразу попасть, и убрать 15 кубиков. Взамен ввел противовоспалительный препарат. Теперь - костыли на неделю, полупостельный режим, препараты противовоспалительные и т.д. В надежде, что этого хватит.

А дальше будет видно. Надеюсь, мы победим.

И таких случаев - миллион. Когда травма минимальная, никакого субстрата обнаружить не удаётся, или он вот такой, в виде пузырька с жидкостью, а жизни нет. Берегите себя.

и ещё 2

2 минуты

18 августа 2023

1062 читали