548 подписчиков
🩸 Гемодиализ или гемодиафильтрация?
Вопрос, который мучает нефрологов уже большое количество времени и на который не удавалось получить внятный ответ. И всё же у западных коллег это вроде как получилось в NEJM.
Напомню сначала чем гемодиализ отличается от гемодиафильтрации в двух словах.
🩸|💧 При гемодиализе есть два потока: кровь и диализат, которые разделены мембраной и движутся в противоположные стороны. Через эту мембрану по законам диффузии уремические токсины (и не только) перемещаются в диализат и удаляются из организма.
🩸|💧 При гемодиафильтрации всё та же самая история, только к ней добавляется гемофильтрация и такое прекрасное явление как конвекция. В итоге за счет конвекции происходит более лучшее очищение крови от средних и крупных молекул.
И вот хоть очищение вроде как и лучше, но разницы особо между методами не получали. А гемодиафильтрации прям подороже, чем гемодиализ.
❓На мои вопросы старшим коллегам из гемодиализа как распределять пациентов по методам мне сказали в принципе адекватную позицию, подтверждение которой я еще и в литературе нашел.
На гемодиализ отправляют людей с малой ожидаемой продолжительностью нахождения на диализе. Это или молодые, которых быстро пересадят («быстро» измеряется в годах если что), либо пожилые люди у которых по очевидным причинам длительность пребывания на диализе может быть довольно короткой.
💡 Поэтому врачи из гемодиализа, напишите пожалуйста мне в комментариях по какому принципу вы распределяете пациентов, мне правда интересно так, как я близко не работал с этой историей.
Ну и что собственно по результатам последнего исследования?
В общей сложности 1360 пациентов подверглись рандомизации: 683 получили высокую дозу гемодиафильтрации и 677 получили гемодиализ с высоким потоком. Среднее наблюдение составляло 30 месяцев. Средний объем конвекции во время испытания в группе гемодиафильтрации составлял 25,3 литра за сеанс. Смерть по любой причине произошла у 118 пациентов (17,3%) в группе гемодиафильтрации и у 148 пациентов (21,9%) в группе гемодиализа.
Получается статистически значимая разница есть.
1 минута
1 августа 2023
229 читали