Острый бронхит

Острый бронхит — острое инфекционное заболевание дыхательных путей с преимущественным поражением бронхов.

Возбудителями более чем 90-99% случаев заболевания являются респираторные вирусы — аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, коронавирусы, метапневмовирус, бокавирус и другие.

Среди бактериальных возбудителей могут быть микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), хламидии (Chlamydophila pneumoniae), нетипируемые гемофильные палочки (Haemophilus influenzae).

Какие симптомы бывают при остром бронхите и как он протекает?

В зависимости от возбудителя заболевания и индивидуальных особенностей ребенка признаки бронхита могут определяться с первого дня болезни, а могут появляться лишь спустя несколько дней от начала болезни.

Чаще всего в начале заболевания преобладают симптомы характерные для инфекций верхних дыхательных путей: насморк и кашель, которые могут сопровождаться болями в горле, повышением температуры тела, головными болями, снижением аппетита, капризностью, недомоганием.

Через несколько дней на первый план обычно выходит частый кашель. Он может быть как сухим, так и влажным. В начале болезни часто бывает сухим, а через несколько дней становится влажным.

У детей старше пяти лет при кашле возможно отделение мокроты, а дети младше пяти лет отделяемую при кашле мокроту обычно проглатывают, что может приводить к рвоте.

Старшие дети могут жаловаться на боли в груди, которые усиливаются во время кашля.

Длительность кашля при остром бронхите в среднем составляет 2-3 недели.

У некоторых возможно появление затрудненного свистящего дыхания — «бронхообструктивный синдром».

Говорит ли изменение цвета мокроты о присоединении бактериальной инфекции?

Отделяемая мокрота может приобретать желтую или зеленую окраску, но только изменение цвета мокроты не говорит о присоединении бактериальной инфекции.

Каким образом врачи устанавливают диагноз острого бронхита?

При выслушивании легких в первые дни болезни часто не бывает никаких изменений, а через несколько дней определяются хрипы (влажные и/или сухие), которые слышны обычно над всей поверхностью легких.

Дополнительного обследования в большинстве случаев не требуется. Важно исключить наличие у ребенка пневмонии или коклюша — заболеваний, которые могут требовать лечения антибиотиками. В сомнительных случаях может проводится рентгенография легких и/или лабораторное исследование — определение ДНК возбудителя коклюша в мазке из носоглотки или специфических антител в крови. До 10% всех случаев частого кашля длительностью более двух недель могут быть связаны с коклюшем.

При остром бронхите при рентгенографии легких не обнаруживается никаких изменений или отмечаются неспецифические изменения в виде «усиление легочного рисунка».

Клинический анализ крови не позволяет достоверно отличить вирусную инфекцию от бактериальной, поэтому не имеет большого значения при остром бронхите. Изменения, традиционно считающиеся признаками бактериальной инфекции, могут определяться примерно в 20% случаев острого бронхита, вызванного вирусами, а часть детей с бактериальной пневмонией могут иметь нормальные результаты клинического анализа крови.

В целом диагноз обычно устанавливается на основании наличия кашля (длительностью до 4-х недель), характерных признаков определяемых при выслушивании легких и отсутствии другого объяснения симптомам.

Какое известно лечение?

Острый бронхит — обычно самопроходящее заболевание.

Так как возбудителями подавляющего большинства случаев являются вирусы, использование антибиотиков обычно не оказывает значимого влияния ни на течение болезни, ни на риск осложнений, но может быть связано с развитием нежелательных реакций.

Однако появление второй волны лихорадки или отсутствие тенденции к улучшению симптомов после 7-го дня болезни могут быть признаками бактериальной инфекции. В таких случаях бывает показано лечение антибиотиком. Выбор лекарства основывается на предположении о наиболее вероятных возбудителей заболевания, что обычно определяется особенностями течения заболевания, либо результатами дополнительног

3 минуты

5 августа 2023