Реакция Манту vs. Диаскин-тест

Существует популярное мнение, что диаскинтест лучше, чем проба Манту.

Так ли это? Узнаем вместе с педиатром.

📍Больше половины случаев туберкулеза у детей протекает малосимптомно, поэтому очень важно проводить регулярный массовый скрининг с целью раннего выявления этого заболевания.

Для этих целей у детей используются (📌приказ 124н МЗРФ) :

▪️проба Манту (до 7 лет включительно)

▪️диаскин-тест (с 8 до 14 лет включительно)

▪️диаскин-тест и/или ФЛГ (15-17 лет)

🟣Проба Манту - это внутрикожный тест с туберкулином.

Туберкулин для пробы содержит как антигены, специфичные для микобактерий туберкулеза (МБТ), так и антигены, входящие в состав вакцины ( БЦЖ,БЦЖ-м).

Поэтому после проведенной вакцинации (при выработке антител на вакцину) в течение 3-7 лет даже при отсутствии факта инфицирования МБТ, проба может быть положительной.

❕В этом и заключается трудность в дифференциальной диагностике обычной поствакцинальной и уже инфекционной реакции.

❓Тогда в чем же смысл?

1. При пробе Манту оценка результатов осуществляется исключительно в динамике, то есть необходимо сравнение нынешнего размера папулы с предыдущим. Именно по определенному приросту и изменениям пробы делаются выводы, появляется настороженность.

2. Изменения при пробе Манту могут появляться при раннем инфицировании МБТ (через 4-8 недель), что позволяет не терять времени и своевременно направить пациента для оценки состояния к фтизиатру.

📍Инфицирование не означает болезнь. Это первичное попадание МБТ в организм, которое требует наблюдения.

3. Проба Манту позволяет отобрать группу детей, нуждающихся в ревакцинации в 6-7 лет.

🟣Диаскинтест - это тоже внутрикожный тест, который содержит антигены, специфичные для вирулентных штаммов МБТ, но при этом в нем НЕТ антигенов, входящих в состав вакцины. Поэтому Диаскинтест является методом диагностики латентной и активной форм туберкулеза.

При наличии в организме исключительно поствакцинальных антител и/или при раннем инфицировании результат будет отрицательный.

🔴При патологических изменениях пробы Манту ребенка направляют к фтизиатру и чаще всего проводят дополнительно диаскинтест.

При совместном проведении двух тестов можно дифференцировать два состояния:

✔️инфицирование организма

(проба Манту ➕, Диаскинтест ➖)

Не требует лечения, только наблюдение.

✔️латентная инфекция с патогенными МБТ, когда еще нет клинических проявлений и жалоб, нет изменений на рентгенограмме (проба Манту ➕, Диаскинтест ➕).

Требует расширенной диагностики и лечения.

❓Почему взрослым не проводят пробу Манту?

Нет смысла отслеживать факт первичного инфицирования, так как почти все взрослые уже успели проконтактировать и живут с МБТ. Поэтому для взрослых бОльшую диагностическую ценность имеют Диаскинтест и рентгенологические методы, так как они направлены на выявление уже активных форм болезни.

🟢Вывод: нельзя говорить, что один тест лучше другого, что проба Манту «плохой и устаревший» метод. Каждый из них показывает разные состояния, а в комплексе - являются взаимодополняющими скрининго-диагностическими методами.

2 минуты

6 августа 2023