2239 подписчиков
Клинический случай В12-дефицитной анемии у беременной.
Пациентка С., 24 лет. Четвертая беременность, два кесаревых сечения, одно прерывание беременности. На 36-й неделе поступила в областную клиническую больницу с отеком легких, острой дыхательной недостаточностью, сепсисом, жалобами на токсикоз и отвращение к пище.
Лабораторные данные: HGB 64 г/л, WBC 0,5*109/л, PLT 15*109/л, ЛДГ 5594 Е/л
Проведено три сеанса плазмообмена, курсы антибактериальной, антикоагулянтной и глюкокортикостероидной терапии. Выполнено кесарево сечение на сроке беременности 36-37 недель. Среди возможных диагнозов — тромботическая микроангиопатия, апластическая анемия, острый лейкоз. Переведена в НМИЦ гематологии для диагностики и лечения.
При поступлении: послеоперационная подкожная гематома передней брюшной стенки, панцитопения, Fe 4,14 мкмоль/л, ферритин 367,3 нг/мл, RTC 13*109/л, сепсис – лихорадка 39,5. По КТ: двусторонняя плевропневмония, гепато- и спленомегалия.
Обследование выявило снижение концентрации витамина В12 (140пкг/мл) и фолатов (0,95 нг/мл), иммунный механизм заболевания исключен. Гистологическое исследование трепанобиоптата не подтвердило миелодиспластический синдром.
Выполнено удаление и дренирование подкожной гематомы, экстирпация матки с маточными трубами. Микробиологическое исследование биоптата выявило Escherihia coli, в связи с чем потребовалось усиление антимикробной терапии.
Диагноз: В12-дефицитная анемия. После проведенного лечения пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии.
1 минута
24 июля 2023
591 читали