8 подписчиков
Начнем с Ротавируса (РВИ).
Знаете, вот в каждом коллективе есть старожил. Так называемый «дед». Вроде предсказуемый, а вечно херню выдает какую-то. Вот в мире кишок ротавирус - тот самый дед. Изучен вдоль и поперек, а все равно вызывает море вопросов.
Самый популярный возбудитель ОКИ (кишечных инфекций). Очень контагиозная инфекция (легко подцепить).
Этиология: ротавирусы (чаще всего группы А)
Механизм: фекально-оральный (через грязные руки) и водный. Передается от человека к человеку ❕
Ротавирусы проникают в энтероциты (клетки тонкого кишечника), эти клетки погибают, а поскольку сахар и вода всасывается именно в тонком кишечнике, это приводит к так называемой «дисахаридазной недостаточности», то есть сахароза/лактоза попросту не усваиваются, что провоцирует попадание большого количества воды и электролитов в просвет кишки. Как следствие - мощная диарея и вздутие живота.
Характерные симптом: рвота (обязательный критерий), жидкий стул, боль в животе (причем бывает очень интенсивная, особенно когда решили полечить кефирчиком), сильный метеоризм, субфебрильная лихорадка. Могут быть катаральные явления
Важен эпидемиологический анамнез: вспышки ротавируса чаще всего бывают в детском коллективе (тк дети не моют руки и тащат в рот все что плохо лежит 😁). Взрослые тоже болеют, но реже - либо заражаются от детей, либо употребляя в пищу немытые фрукты (арбуз) или термически необработанные молочные продукты.
Водный механизм встречается на юге страны: Чёрное море (краснодарский край) - эндемичная зона. Там ротавирус гуляет круглый год
Стул при ротавирусе жидкий, пенистый, желтого цвета. Частый и обильный ❕
Дифференцируем с норовирусной инфекцией, сальмонеллезным и другими инфекционными гастроэнтеритами.
Из неинфекционного: с аппендицитом (который кстати довольно часто развивается под маской ротавируса), целиакией, АБКМ (молоко вообще нельзя при РВИ)
Диагностируется ротавирус клинически, но для особо недоверчивых существует экспресс тест - обнаружение антигена РВИ в кале методом ИХА (даже в аптеке продается 👌🏾)
Лечится симптоматически: регидратация (обильное дробное питье), диета с ограничением молочки, сладостей и всего, что провоцирует вздутие и метеоризм (короче сидим на сушках и воде 3-5 дней), энтеросорбенты (смекта и полисорб). Можно добавить ферменты. При огромном желании можно пробиотики после выздоровления (но микрофлора и сама прекрасно восстанавливается при здоровом адекватном питании)
Прогноз обычно благоприятный, но при больших потерях (жидкий стул, рвота > 15-20 раз в день) назначается парентеральная регидратация. Тяжелое течение ротавируса чаще встречается у пациентов с отягощенным преморбидным фоном (хронические заболевания ЖКТ, иммунодефициты и др.)
Поэтому существует СПЕЦИФИЧЕСКАЯ профилактика вакциной Ротатек, но она только для детей до 32 недель 🥲
Кратко: ротавирус = дисахаридазная недостаточность (не усваиваются простые сахара, в том числе лактоза). Передается через грязные руки, немытые фрукты и при купании в открытых водоемах. Характерны обильные рвота и жидкий стул, НЕВЫСОКАЯ (до 38,5) температура. Лечится водичкой и диетой.
2 минуты
15 июля 2023