566 подписчиков
ПОЧЕМУ БОЛИТ КОЛЕНО?
Этот вопрос мы слышим практически каждый день. И после внимательного обследования часто даем ответ «пателлофеморальный болевой синдром». Что это такое и как с ним справиться — рассказываем ниже.
Пателлофеморальный болевой синдром — это собирательное название для ряда состояний, при которых возникает боль в области бедренно-надколенникового сустава.
Напомним, что в передней части коленного сустава находится надколенник. При движении он скользит по передней части суставной поверхности бедренной кости. Если биомеханика этого скольжения нарушается, возникает боль.
Боль при пателлофеморальном синдроме локализуется в передней части колена, выше надколенника или как бы в глубине, «под ним». Особенно часто это состояние возникает у спортсменов, которые занимаются бегом.
Почему так происходит?
Глобальная причина — изменение положения надколенника и нарушение биомеханики. Истоки этого состояния бывают следующие:
Латеральное (наружное) смещение надколенника. Смещаться в наружную сторону может сам надколенник — из-за слабости квадрицепса. Но чаще бывает, что бедро избыточно ротировано внутрь из-за слабости отводящих мышц, и нормально расположенный надколенник оказывается в латеральной позиции относительно бедра.
Недостаточная гибкость и гипертонус четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие квадрицепса продолжается в связки надколенника, соединяющие его с большеберцовой костью. При перенапряжении и гипертонусе четырехглавой мышцы они тянут надколенник вверх и смещают его.
Слабость связок голеностопного сустава. В частности, при повреждении таранно-малоберцовой связки увеличивается внутренняя ротация большеберцовой кости в цикле движения.
Избыточная пронация стопы. Об этом механизме продолжают спорить. Одна из версий — при гиперпронации стопы больше энергии в ходе движения преобразуется во внутреннюю ротацию.
Что можно сделать?
В зависимости от механизма развития пателлофеморального болевого синдрома будут эффективны разные методы.
ЛФК. Упражнения на укрепление квадрицепса или отводящих мышц бедра, растяжку средней ягодичной мышцы, а также мышц передней и латеральной группы бедра.
Лечение слабости голеностопного сустава, в том числе упражнения на балансборде.
Использование ортопедических стелек при гиперпронации стопы.
Массаж и мануальная терапия. Доказано: мобилизация надколенника улучшает функциональное состояние колена. Манипуляции с позвоночником могут нормализовать прохождение нервного импульса к четырехглавой мышце для ее своевременного включения в работу.
Изменение техники бега. При уменьшении длины шага и приземлении на передний и средний отделы стопы передача силы реакции опоры через колено уменьшается на 50%, что снижает болевой синдром.
В следующих постах продолжим говорить о причинах боли у спортсменов и покажем комплекс упражнений при пателлофеморальном синдроме.
А если у вас уже болит колено, то приходите к нам в клинику «СпортМедика» — проведем обследование и индивидуально подберем лечение. Делаем ЛФК, массаж и даже стельки. Записывайтесь через форму обратной связи!
2 минуты
27 июня 2023