124 подписчика
Всем привет! Это моя вторая статья, взятая из своей практики.
В данной стате Вы увидите все этапы немедленной имплантации до момента протезирования коронками из диоксид циркония на титановом основании. Для работы использовал имплантаты Osstem TS3.
которые было решено удалить и восстановить дефект зубного ряда коронками на имплантатах.
До начала работы были произведены замеры кости, запланировано атравматичное удаления зубов. Для зуба 1.6 решено было прибегнуть к фрагментации, чтобы сохранить целостность кости.
Стоит учесть при расчете, имплантаты необходимо заглублять минимум на 1,5 мм.
Имплантат в области зуба 1.6 было решено установит в лунку немного корня.
Дополнительных отверстий для имплантатов не создавалось. Оба имплантата были установлены в заранее обработанные фразой лунки.
При работе фрезами в лунках корней на верхней челюсти рекомендую использовать невысокие обороты для предотвращения риска перфорации.
Но обязательно обрабатывайте лунка механически, чтобы в них не осталось волокон периодонта. Это может привести либо к фиброинтеграции, либо к дезинтеграции имплантата.
Свободные пространства в лунке были заполнены ксеногенным костным материалом. В данном случае нет особой разницы какой материал и какие размеры гранул вы используете, так как наша задача просто предотвратить коллапс стенок лунки. Но аугментацию рекомендую делать обязательно. Был опыт, когда её не делал и в итоге получил атрофию костной ткани с вестибулярной стороны имплантата без каких-либо воспалительных признаков.
Далее установили формирователи десневой манжеты, чтобы компенсировать дефицит мягких тканей. Не часто практику подсадку трансплантатов. Придерживаюсь тактики меньшего количества манипуляций.
Аугментированный костный материал сверху покрывается коллагеновой губкой. Данный этап не всегда обязателен, особенно если аугментат можно перекрыть собственной слизистой.
Через неделю произведено снятие швов, а через 2 месяца вы можете наблюдать такую картину. Слизистая полностью созрела, имплантаты полностью интегрированы в кости. Произведено снятие слепков методом открытой ложки с шинированием трансферов.
Важное замечание: для установки ФДМ при имплантации, первичная стабильной имплантатов должна быть не меньше 25Н/см2, а так формирователи не должны быть выше уровня десны. Так Вы сможете избежать развинчивания формарователей и иммобилизуете имплантат с помощью слизистой.
Спасибо за внимание, надеюсь эта статья будет полезна начинающим специалистам и тем, у кого нет опыта в немедленной имплантации. Подписывайтесь на мой канал.
2 минуты
9 июня 2023