68,4 тыс подписчиков
Как быстро могут снизить уровень холестерина препараты из группы блокаторов белка PCSK9?
Раньше я никогда не задумывался над этим вопросом, и назначал пациентам липидограмму не раньше, чем через месяц после первого введения препарата из этой группы. Результатом практически всегда был доволен. Пациентов, которым эти препараты помогли недостаточно, я могу сосчитать по пальцам одной руки, хотя назначал их несколько сотен раз.
В этой заметке я хочу рассказать об интересном опыте применения этого препарата 73-летним пациентом, страдающим сахарным диабетом. В ноябре прошлого года он перенёс аорто-коронарное шунтирование. На фоне максимальной дозы статинов и препарата, снижающего всасывания холестерина через желудочно-кишечный тракт, у него уровень ЛПНП составлял при многократных проверках около 2,5 - 2,7 ммоль/л, то есть, примерно на 1 ммоль/л выше целевого уровня.
По моему совету этот пациент начал вводить препарат из группы блокаторов PCSK9. Первая инъекция состоялась 25 мая под моим контролем. Инъекцию сделать несложно, но я люблю проконтролировать первое введение, чтобы убедиться, что дорогостоящий препарат не пропадёт напрасно.
27 мая пациент повторно (по своей инициативе) сдал анализ на липидограмму, которая показала, что ЛПНП снизился до 1,46 ммоль/л, то есть, результат наступил буквально через день после введения лекарства. Безусловно, действие препарата будет нарастать. Но такого раннего эффекта от препарата этой группы я ранее не видел никогда - просто не приходило в голову брать анализ настолько рано.
Немного подробнее про блокаторы PCSK9 я писал здесь:
1 минута
30 мая 2023
11,9 тыс читали