535 подписчиков

🪨 Случай кальцифилаксии

Кальцифилаксия является довольно редким осложнением. У пациентов с хронической болезнью почек она появляется на фоне длительного не контролируемого вторичного гиперпаратиреоза, который перерастает в третичный (когда паращитовидные железы становятся аденомами).

🦴 Суть заболевания в отложении кальция в мягкие ткани, органы и сосуды. У пациента начинают появляться болючие плотные «шишки» под кожей, которые в самых запущенных случаях начинают некротизироваться и изъязвляться.

Я видел всего одну такую пациентку и было это вроде в начале моего второго года ординатуры. Точных анализов не помню, но креатинин уже длительно был 250-300 мкмоль/л, ПТГ около 600 пг/мл, а общий кальций под 3 ммоль/л.

Вот как это выглядело визуально:

♦️По всему телу были множественные плотные подкожные образования. При пальпации умеренно болезненные, некоторые гиперемированные. Женщина долго с ними проходила (лет 5 вроде) и не обращалась к врачам. Обратилась когда из-за этих «шишек» она уже не могла нормально лежать на спине.

♦️ На прикрепленном фото рентген снимки правого и левого бедра. самый крупный очаг кальцификации мягких тканей находится справа. Выглядит как паутинка.

♦️ На видео я пальпирую это образование. Оно достаточно плотное и умеренно болезненное. Таких особо крупных «шишек» у женщин было штуки 4-5, они были воспаленные и давали небольшую температуру 37.1.

Как это лечится? Практически никак. К сожалению такое правило работает для всех кальцификатов наших тканей, они почти не регрессируют на фоне лечения.

🥼 И все же необходимо скорректировать минерал-костные нарушения для предотвращения дальнешего роста этих кальцинатов. Иногда необходимо их хирургическое лечение.

К чему я это всё. Как я уже сто раз говорил на канале: у почек множество функций, а не только перерабатывание крови в мочу. Именно для коррекции всех осложнений ХБП и нужно наблюдаться у нефролога, чтобы не допустить таких некрасивых историй.

00:14

1 минута

30 мая 2023