539 подписчиков

🛡️ Как связаны почки и паращитовидные железы?

У них общая функция - они участвуют в регулировании уровня кальция.

☀️ В почках витамин Д проходит свою последнюю ступеньку активации, превращаясь в активную форму - кальцитриол. При хронической болезни почек синтез активной формы витамина Д снижается.

Что делает активная форма витамина Д? Увеличивает захват кальция почками из выделяемой мочи и увеличивает всасывание кальция из кишечника. При его дефиците уровень кальция падает.

🥛 При снижении уровня кальция в крови паращитовидные железы начинают усиленно вырабатывать свой гормон ПТГ.

Что делает ПТГ? Начинает вытаскивать кальций из вашего кальциевого депо - костей и повышает кальций крови.

Вот такие механизмы у нас работают, чтобы компенсировать поломки в различных органах.

⚖️ Такая активность паращитовидок называется вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ). И он должен быть у пациентов с продвинутыми стадиями ХБП, без этого никак. Почему?

Потому что😂. Я и так уже вас немного задушил всей этой патофизиологией, поэтому просто поверьте на слово, что он нужен для нормального обмена кальция в костях у пациентов с продвинутыми стадиями ХБП.

🦴Если мы искусственно будем делать его нормальным, то случится так называемая адинамическая болезнь кости.

Про нормы ПТГ у пациентов с ХБП до сих пор нет однозначной позиции. Наиболее часто встречаемая рекомендация это:

♦️ При ХБП 1 и 2 стадии уровень ПТГ в пределах лабораторной нормы.

♦️ При ХБП 3-5 стадии уровень ПТГ не более двух норм.

♦️ При ХБП диализной стадии ПТГ не выше 5 норм.

Повторюсь, что это не железобетонные рекомендации. Тут моя любимая доказательная медицина стыдливо смотрит в пол и пытается анализировать дальше.

1 минута

29 мая 2023