1441 подписчик
🚮Почему ТДР - это мусор, а не диагноз?
Один из самых распространенных и в то же время неуместно выставляемых диагнозов - смешанное тревожное и депрессивное расстройство (ТДР).
Диагноз правомерен исключительно в случае, когда жалобы у пациента есть, а выявленные симптомы не позволяют поставить отдельно тревожное или депрессивное расстройство.
Это редкость, на деле это:
1️⃣ Врач по какой-то причине вместо диагноза решил ограничиться указанием на ведущий синдром в клинической картине - тревожно-депрессивный.
Этот синдром может встречаться в рамках различных психических расстройств, и не все они лечатся одинаково.
Например, нередко биполярное аффективное расстройство (БАР) проявляется именно тревожно-депрессивной симптоматикой в статусе при обращении пациентов за помощью.
2️⃣ Врач не стал уточнять, какое тревожное и/или депрессивное расстройство, а просто поставил "комбо".
Если в клинической картине присутствуют критерии депрессивного расстройства, необходимо выставлять именно его.
Наличие критериев какого-либо тревожного расстройства - так же, основание для постановки соответствующего диагноза.
То есть, правильно поставить 2 диагноза, когда есть на то основания.
В то же время депрессивные расстройства могут сопровождаться тревогой и тревожные расстройства - депрессивной симптоматикой. Задача лечащего врача разобраться и уточнить, не сваливая все имеющиеся проявления в одну большую свалку – ТДР.
3️⃣ Имелась в виду тревожно-депрессивная реакция.
Период адаптации к изменению социального статуса или к стрессовому событию может сопровождаться тревожно-депрессивной симптоматикой.
Выраженность проявлений должна быть еще меньше, чем требуется для постановки ТДР.
4️⃣ Действительно у пациента относительно редкое расстройство – смешанное тревожное и депрессивное расстройство.
Помимо слабовыраженных симптомов тревоги и депрессии, обязательно должны присутствовать вегетативные симптомы – сердцебиение, одышка, потливость, жар или озноб, головокружение, тошнота, диарея и др.
📌Резюмирую: если выставлено ТДР, то либо проявления очень легкие и врач не смог поставить более точный диагноз, либо он не стал выполнять свою работу потому что не хотел или не мог.
А вы встречали такой диагноз? Ставьте лукас, если было полезно и делитесь постом, чтобы стало меньше этого мусора вместо диагноза.
1 минута
26 мая 2023
103 читали