22 подписчика
Доктор говорит, оставить лекарство в каналах зуба с кистой на полгода… полгода лечить один зуб?? А в другой клинике вообще за один день сказали все сделают? Без лекарства? Кому верить? Что делать?
«Лекарство», про которое идет речь на приеме у стоматолога-терапевта, это гидроокись кальция в том или ином виде - паста, порошок для замешивания и проч белого цвета.
Гидроокись кальция очень давно начали применять из-за его антимикробного действия и простоты применения. Раньше действительно считалось правильным закладывать кальций в зуб на срок до полугода, пока воспаление не заживет. Эффективно ли это? На снимках врачи видели, что воспаление уходило и приписывали заслугу волшебной пасте на основе кальция. Позднее в ходе ряда исследований стало совершенно понятно, что основной антибактериальный эффект оказывает раствор гипохлорита натрия, которым промывают корневые каналы в процессе их обработки, а сам кальций без предварительной качественной эндодонтической обработки каналов малоэффективен, но служит хорошим временным материалом на период купирования острого и подострого состояний (когда зуб болит или из периодонтальных тканей через канал поступает воспалительный экссудат), оказывает дополнительный слабый антибактериальный эффект и впитывает отделяемое. Каналы прекратили заполнять гидроокисью кальция на всю длину, рекомендовано ставить на устья и верхнюю треть, но не только потому, что материал стал больше восприниматься как временный дополнительный, а не основной антимикробный препарат. Так как гидроокись кальция является сильной щелочью (ph 12), нахождение его вблизи периодонтальной связки может грозить щелочным ожогом и некрозом связки, что только усилит воспаление и болевую симптоматику, закладывать материал на всю длину просто опасно. Плюсом к этому выяснили, что спустя 2 недели гидроксид кальция начинает «ослаблять» ткани зуба, понемногу разрушая минеральные компоненты. Поэтому если врач говорит вам полгода ходить с «лекарством» в зубе, то это доктор к сожалению живет годах в 70-80х, оптимальным решением будет либо сразу целиком пролечить зуб (если нет симптоматики и отделяемого во время лечения), либо заложить гидроокись кальция на срок не более 2х недель.
На снимках ниже могу наглядно показать мощность «разрушающей» способности кальция - у пациента очень сложный для лечения зуб, сильно склерозированные каналы, закрытые верхушки, полностью обтурированный mb2. Так вышло, что пациент не смог попасть на повторный прием вовремя и кальций пролежал 3 недели. Когда я открыла зуб и вымыла материал, склерозированные части были размягчены! Чистый гидроксиаппатит растворился, каналы «самопрошлись»! Это тот редкий случай, когда длительное нахождение кальция сыграло на руку, однако теперь нужно в динамике следить за тем, насколько зуб сможет вынести жевательную нагрузку после такого! 3 недели это не такой уж долгий и опасный срок для зуба в целом, но на микроуровне изменения уже возникли..будет наблюдать и надеяться, что периодонтальная связка «поделится» минералами и зуб прослужит еще долго!
2 минуты
8 мая 2023