361 подписчик
Переливание кокоса
Тут давал комментарий для очередной передачи - про соль, включая физраствор, и в процессе подготовки наткнулся на интересный клинический случай с обзором литературы. На Соломоновых островах в начале 90-х годов пациента с левосторонним параличом внутривенно капельно прокапали... кокосом. Помнится, на какой-то из лекций про это спрашивали, теперь вот есть, что ответить.
Лили два дня по 1200 мл, пациент выжил, через 39 дней ушёл домой своими ногами, дальнейшая судьба неизвестна, анализ электролитов крови не делали, но факт интересный. Плюс интересный обзор аналогичных случаев.
В литературе нет опубликованных отчётов, но, похоже, впервые этот трюк провернули во время II мировой британцы на Цейлоне и Японцы на Суматре. Первый задокументированный случай - Куба, 1942 год, фильтрованное содержимое кокосов без проблем перенесли 12 педиатрических пациентов, которым капали от 1 до 1,87 литра со скоростью 30-40 капель в минуту. В 1954 году в проспективном исследовании упоминался 21 пациент в Таиланде с объемами вливания от 200 до 500 мл в течение 25-180 минут. Есть публикации 1959, 1972, 1976, 1979 и, 1985 годов.
Во всех перечисленных исследованиях изучался состав жидкого содержимого кокоса, получалось, что это гипотонический, то гиперосмолярный раствор. Гипотонический за счёт очень низкого содержания натрия (140 ммоль/л в норме в плазме, в образцах - от 0,7 до 9,7), гиперосмолярный за счёт большого количества глюкозы (0,1 г/л в плазме, от 1,2 до 2,8 в образцах).
Также там было очень много магния (5,2-25 ммоль/л, в плазме 1,8) и калия (35,1-81,8 ммоль/л, в плазме 4,5). Ну и плюс фосфаты, хлор, аминокислоты всякие. Но что удивительно, пациенты выживали. Видимо не так много вливали.
В общем, если кто со мной на необитаемый тропический остров попадёт после какого-нибудь крушения, имейте в виду, какую помощь я могу внезапно начать вам оказывать, и не удивляйтесь. А будете себя плохо вести - морскую воду перелью, тут публикаций ещё меньше.
1 минута
12 мая 2023