34 подписчика
Поскольку астму в настоящее время невозможно вылечить (только лечить), акцент в лечении делается на достижении контроля над симптомами астмы (симптомы обычно включают кашель, свистящее дыхание и одышку) и предотвращении будущих приступов астмы. Определение тяжести астмы основано на приеме лекарств, необходимых для поддержания пациента в хорошо контролируемом состоянии, при этом более сложная комбинированная терапия или более высокая потребность в медикаментах указывают на более тяжелое состояние заболевания.
Исследований, показывающих связь сопутствующих заболеваний с контролем и лечением астмы, очень мало. В этой связи представляет большой интерес недавнее исследование венгерских ученых (Gabor Tomisa at al., 2021). В этом исследовании приняли участие 12 743 пациента с астмой, находящихся под наблюдением специалистов из 187 лечебных центров Венгрии. Цель исследования - выявить взаимосвязь между основными характеристиками пациента, сопутствующими заболеваниями и контролем астмы. Для этого были собраны данные о поле, возрасте, ИМТ, продолжительности диагноза астмы, анамнезе курения, сопутствующих заболеваниях в анамнезе и текущем контроле астмы.
Была проанализирована распространенность неинфекционных заболеваний, сосуществующих с астмой, в контексте вышеупомянутых характеристик пациентов.
Большинство пациентов в исследовании составляли женщины (68,1%). Имелась статистически значимая разница в среднем возрасте женщин по сравнению с мужчинами (55,2 против 51,5 лет).
В ходе исследования было показано, что у пациенток женского пола (процент женского населения по сравнению с процентом мужского населения) наиболее распространены следующие сопутствующие заболевания:
☑️сердечно-сосудистые заболевания (46,7% против 37,7%),
☑️гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - ГЭРБ (22,2% против 15,6%),
☑️артериальная гипертензия (43,9% против 34,9%),
☑️аритмии (6,1% против 5%),
☑️остеопороз (11,5% против 2,1%),
☑️глаукома (2,1% против 1,2%)
☑️и другие сопутствующие заболевания (11,9% против 7,1%).
У пациентов мужского пола значительно чаще встречаются следующие заболевания:
☑️ХОБЛ (9,3% против 7,2%),
☑️острый инфаркт миокарда (2,3% против 1,4%) и
☑️фибрилляция предсердий (1,6% против 1,1%).
Распределение пациентов по возрастным группам было следующим:
▪️18-30 лет (9,9%; возрастная группа 1),
▪️31-45 лет (19,4%; возрастная группа 2),
▪️46-65 лет (44,6%; возрастная группа 3)
▪️и старше 65 лет (26,1%; возрастная группа 4).
Пожилые пациенты, как правило, имели больше сопутствующих заболеваний, чем молодые; однако некоторые заболевания распределялись по-разному в зависимости от возраста. Чтобы облегчить понимание, ученые сгруппировали сопутствующие заболевания по трем категориям:
▪️заболевания с возрастающей распространенностью (тенденция 1),
▪️заболевания с снижающейся распространенностью (тенденция 2) и
▪️заболевания, распределение которых отличается по возрасту (тенденция 3).
Тенденция 1
Сердечно-сосудистые заболевания присутствовали у 3,5% всех пациентов в 1-й группе, в то время как в 4-й группе ими страдали 70,4% пациентов, причем распространенность резко возрастала, начиная с 50-летнего возраста. Аналогичная тенденция наблюдалась для ишемической болезни сердца (распространенность 0,2% в группе 1 и 20,4% в группе 4), острый инфаркт миокарда (от 0,2 до 3,0%), фибрилляции предсердий (от 0,24 до 3,18%), аритмий (от 0,6 до 8,4%), других сердечно-сосудистых событий (от 0,4 до 3,2%), цереброваскулярные болезни (от 0,1 до
4,7%) и артериальная гипертензия (от 2,4 до 66,4%). ХОБЛ увеличилась до 12,6% в 4-й группе (против 0,4% в 1-й группе). Остеопороз чаще всего встречался в возрасте 40 лет и его распространенность
увеличилась, достигнув 17,9% в группе 4. Гиперплазия предстательной железы (с 0,0% в группе 1 до 6,8% в группе 4), сахарный диабет (с 0,8 до 13,9%) и глаукома (с 0,2 до 3,2%) также показали увеличение распространенности с возрастом у пациентов с астмой.
Тенденция 2
В отличие от вышеупомянутых заболеваний, распространенность хронического ринита (с 82,3% в 1-й группе до 55,5% в 4-й группе) с возрастом снижалась.
3 минуты
22 апреля 2023