361 подписчик
Пейте кофе, чай и воду (но сначала дочитайте до конца)
Очередное «пищевое» исследование в BMJ. Как-то кучно они пошли в последнее время. На этот раз - влияние различных напитков на смертность у взрослых людей с сахарным диабетом 2 типа. Исследование проспективное когортное, так что все ограничения вы уже должны представлять, столько раз об этом рассказывал. В подобных работах находят корреляции, причём возможна и обратная причинность, и куча неучтённых факторов, это нужно держать в голове, когда эту статью будете читать (если будете, конечно).
Выборка не грандиозная, но впечатляющая: 15486 американских медиков с сахарным диабетом 2 типа от момента постановки диагноза и всё время последующего наблюдения (примерно по 40 лет в двух когортах). Первичный исход - смерть, вторичные - частота сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них.
Потребление напитков оценивали по опросникам (ещё одно слабое звено), опрашивали каждые 2-4 года. Перечень напитков:
🥤 напитки с добавленным сахаром (кола с кофеином, кола без кофеина, фруктовые пунши, лимонады и прочая газировка)
🥤 напитки с подсластителями (всё то же самое, что в предыдущем пункте, но с заменителями сахара)
🧃 фруктовые соки
🍵 чай
☕️ кофе с кофеином и без
🥛 молоко (обезжиренное, 1%, 2%, цельное)
🧂 вода
Опрос проводился в заранее оговоренных порциях (чашка, стакан, бутылка) и - что важно - учитывались коэффициенты корреляции между тем, что говорили опрошенные, и тем, что бывает в реальности. Достовернее всего люди оценивали потребление обычной колы (0,84), а вот с водой всё плохо (всего 0,52). Но чтобы это учитывали отдельно - редкость. Для данного исследования это плюс.
После введения поправок на множественные сравнения при сравнении наиболее и наименее потребляющих (контролем для кофе, чая и пр были потребляющие менее 1 порции в месяц, контролем для воды - менее 1 порции в день) объединённые коэффициенты риска смертности от всех причин распределились следующим образом:
☠️ напитки с добавленным сахаром - 1,2
☠️ цельное молоко - 1,2
☠️ напитки с подсластителями - 0,96
☠️ фруктовые соки - 0,98
☠️ обезжиренное молоко - 0,88
☠️ чай - 0,79
☠️ вода - 0,77
☠️ кофе - 0,74
Примерно такой же расклад наблюдался для сердечно-сосудистых заболеваний.
При этом если с момента постановки диагноза человек отказывался от напитков с добавленным сахаром в пользу напитков с подсластителями, если от этих двух категорий напитков, а также цельного молока и фруктовых соков уходил в сторону чая, воды и кофе, то риски снижались. Причём для кофе - особенно выраженно.
Еще раз: речь только о людях с сахарным диабетом 2 типа. Это наблюдательное исследование. Также играют роль другие факторы рациона, невозможно изолировать тот же чай и оценить только его влияние. Плюс уровень глюкозы, приверженность терапии и всё такое прочее. Ограничений масса. Так что немедленно делать из этого оргвыводы на всю популяцию не стоит. А вот пойти себе кофе заварить вполне можно. Особенно если не с цельным молоком ;)
2 минуты
20 апреля 2023