404 подписчика
Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит - такая частая, но редкую штуковина.
⚠️ Сразу скажу: диагноз есть только в российских рекомендациях. Почему? Потому что то, что у нас называют хроническим пиелонефритом, на самом деле - последствие перенесенного пиелонефрита, которые возникают не так часто.
Хроническим пиелонефритом наши рекомендации предлагают называть ситуацию, когда есть повреждение почек, связанные с фиброзом, деформацией почечной ткани или лоханки на фоне перенесенного пиелонефрита.
📌Фиброз – это рубец. То есть, когда перенесенный острый пиелонефрит оставляет участок рубцовой ткани, у нас называется хроническим пиелонефритом.
Как это называется во всем остальном мире? Нефросклероз.
Если ребенок перенес несколько эпизодов инфекции мочевыводящих путей, но по данным УЗИ и сцинтиграфии у него нет признаков нефросклероза, говорить о хроническом пиелонефрите, мягко говоря, преждевременно.
И немного о постановке диагноза пиелонефрит.
Что вас как родителей, может натолкнуть на мысли о пиелонефрите?
В зависимости от возраста пациента клиническая картина может незначительно отличаться. Однако ВСЕГДА будет высокая температура. Пиелонефрита с температурой 37,5 – 38 НЕ БЫВАЕТ. В этом вопросе сходится мнение всех клинических рекомендаций. Пиелонефрит – это 39 и выше❗️
Второй симптом, который может натолкнуть родителей на мысль о пиелонефрите, – отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов. Отсутствие эффекта – значит, вы либо вообще не увидите снижения температуры, либо она снизится на 0,5 градусов и снова поднимется в течение 30-40 минут. Если: мы дали нурофен, температура упала до 37,5 и поднялась через 2-3-4 часа, с огромной долей вероятности это не пиелонефрит☝️
Так почему же штуковина частая, но редкая? Потому что за последние полгода я видел около 50 детей с диагнозом хронический пиелонефрит. При этом реальный эпизод острого пиелонефрита был подтвержден только у 3 детей. И ни у кого не было никаких фиброзов. А у остальных были только злосчастные лейкоциты в моче.
Но это, как вы помните, совсем другая история…
1 минута
1 мая 2023