550 подписчиков
❌ Почему вам могут отказать в трансплантации почки?
Небольшой спойлер: из-за отсутствия системного подхода к вашему ведению до трансплантации.
❗️Почки - это не только про выделение мочи. Сейчас конкретно поговорим про гемоглобин и кальций-фосфорный обмен.
🩸 Вам откажут в трансплантации из-за очень низких цифр гемоглобина.
Трансплантация почки - это операция и как у любой операции бывают осложнения в виде кровотечений. Одно дело если пол литра крови потеряет человек с гемоглобином 120, другое дело если этот гемоглобин до операции 70-80.
Более того, низкий гемоглобин связан с плохим самочувствием, худшей переносимостью гемодилиза и с повышенными рисками инфаркта миокарда (тоесть до трансплантации можно просто не дожить).
🦴 Про кальций-фосфорный обмен.
Неконтролируемый вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ) и высокий фосфор, который есть у всех пациентов с ХБП запущенных стадий способствует (это еще мягко сказано) прогрессирования атеросклероза. Сосуды кальцинируются.
🪨 Почка у нас не в воздухе висит, ее подшивают к артерии для кровоснабжения. К кальцинированной артерии подшиться невозможно. Это все равно что пытаться пришить сосуд к трубе обложенной накипью. Может и получится, но не герметично и кровоснабжение по такой трубе будет ужасное (если вообще будет).
Поэтому очень важно системное ведение пациентов на предтерминальных и диализных стадиях с контролем всех осложнений ХБП. Чем я и занимаюсь на своих консультациях.
1 минута
16 апреля 2023